正确答案: D

十二指肠溃疡穿孔

题目：男，23岁。上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。30分钟前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体：腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是

解析：十二指肠溃疡多为饥饿痛和（或）夜间痛，进餐后缓解。合并穿孔者，可有腹膜感染，甚至感染性休克的表现。急性穿孔典型的腹部体征为：肝浊音界消失或缩小；腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有致动脉粥样硬化的作用的脂蛋白是

低密度脂蛋白(lDl)

解析：富含甘油三酯的脂蛋白如乳糜微粒和VlDl被认为不能直接导致动脉粥样硬化，但它们脂解后的产物（分别为乳糜微粒残粒和IDl）可能导致动脉粥样硬化；而VlDl代谢的终末产物lDl具有明确的致动脉粥样硬化的作用。HDl具有心血管保护作用。

[单选题]肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看( )。

痰菌阴转

解析：有效的治疗能够迅速地杀死病灶中大量的结核分枝杆菌，临床上表现为痰菌迅速转阴。

[单选题]存活的发绀型先心病中最常见的是

法洛四联症

解析：存活的发绀型先心病中最常见的是法洛四联症。

[单选题]痛经分为原发性和继发性痛经两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经( )；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

90%以上

解析：痛经分为原发性和继发性痛经两类。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

[单选题]扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是呼吸道感染和( )

心力衰竭

解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

[多选题]判断血容量已补足的指征为( )

肛温与皮温回升

尿量＞20ml／h

中心静脉压恢复正常

脉搏由快、弱转为正常有力

收缩压转为正常，脉压差30mmHg

[单选题]为预防缺陷儿(畸形儿)的出生，妊娠前期夫妻双方孕前需做到计划受孕，孕前须做保健咨询，从( )开始，建议每天口服叶酸0.4mg。

孕前3个月

解析：为预防缺陷儿(畸形儿)的出生，妊娠前期夫妻双方孕前需做到计划受孕，孕前须做保健咨询，从孕前3个月开始，建议每天口服叶酸0.4mg。