正确答案: E

脑器质性精神障碍

题目：患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐，昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。

解析：3.尽管患者有双相障碍25年的病史，本次发病后也有间歇期，但是发病后患者有明显的意识障碍，有昏迷、记忆力下降，定向力障碍，社会功能障碍等，这些都支持患者有脑部器质性病变的可能。因此，患者目前不能排除的诊断是脑器质性精神障碍。该患者有以下特点：①患者45天前早晨呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常；②以后的．一个月内基本无临床症状；③半个月前再次病情突然加重，出门迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语等。追问病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当时患者口唇呈樱桃红色，这些是否更为符合急性一氧化碳中毒经过“假愈期”后才出现神经系统后发症的典型表现。而有机磷中毒所致的精神障碍、脑炎所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍等这些均可以出现意识障碍，有昏迷、记忆力下降，定向力障碍，社会功能障碍等，但是一般没有以上表现特点。因此，该患者应该首先考虑一氧化碳中毒所致的精神障碍的可能。有研究结果表明：吸入新鲜室气时，一氧化碳（CO）由碳氧血红蛋白（HbCO）释放出半量约需要4小时；吸入纯氧时可以缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可以缩短至20分钟。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]疳证的临床特征有（ ）

形体消瘦

面黄发枯

精神萎靡

饮食异常

大便不调

[多选题]慢性脑病综合征常见的症状有

智能减退

人格改变

解析：慢性脑病综合症是由进展缓慢的脑病变或急性脑病综合征转化而来的器质性综合症。临床主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍。故选BD

[单选题]治疗血淋的常用方剂是（ ）

小蓟饮子

[单选题]关于足三里，下列描述中错误的是（ ）

是胃经的下荥穴

[单选题]治疗血枯瘀阻带下过少方剂选用（ ）

小营煎加减