正确答案: C

系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)

题目：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]通过免疫反应引起发热反应的是 ( )

血型不合

抗HLA

血小板抗体

白细胞凝集素

[多选题]临床基因扩增定量检测方法和程序的分析性能验证内容应包括

精密度

正确度

可报告范围

抗干扰能力

[多选题]研究不及格室间质评结果的程序，调查应包括

书写误差的检查

质控记录，校准状况及仪器功能检查的审核

当可能时应重新分析和计算

评价该分析物实验室的历史性能

结果评价的问题

[多选题]快速诊断霍乱的微生物学检查方法是 ( )

直接镜检：悬滴法、革兰染色

免疫荧光球试验

PCR测ctx基因

[多选题]质量管理包括哪些层次 ( )

QC

QA

QM

TQM

[多选题]下列哪些细胞因子受体具有IL-2Rγ链的结构 ( )

IL-4R

IL-7R

IL-9R