正确答案: ABCDFH

血清心肌酶谱 血清肌钙蛋白 心电图 胸片 血糖和血脂 凝血功能检查

题目：患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。

解析：1.患者胸骨后持续性疼痛3小时，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，考虑心肌梗死可能性大，但不排除心绞痛(不稳定型)、主动脉夹层、急性心包炎的可能性。急性心肌炎没有上述胸痛表现；急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，且有右心负荷急剧增加的表现(如发绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等)；反流性食管炎表现为胸骨后烧灼感或烧灼痛。 2.血清心肌酶谱、血清肌钙蛋白和心电图可帮助诊断心肌梗死；胸片可帮助排除主动脉夹层；血糖和血脂检查可了解患者冠心病危险因素；凝血功能检查是为溶栓抗凝治疗作准备。 3.心肌梗死急性期患者除卧床休息、吸氧和心电监护等一般处理外，在发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证者，应当尽早进行溶栓治疗，有条件和必要时行介入治疗。此外，还应当控制心律失常和使用血管扩张剂(如静脉滴注硝普钠或硝酸甘油)。患者无感染征象，不需抗生素治疗。 4.血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)，可间接判断血栓溶解。 5.心肌梗死并发急性左心衰的治疗，以应用吗啡和利尿剂为主，使用血管扩张剂可减轻左心室负荷，洋地黄在梗死发生后24小时内尽量避免使用；气管切开和冠状动脉旁路搭桥手术尚无适应证。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]粒细胞抗体可导致 ( )

输血性发热

非心源性肺水肿

粒细胞减少症

输血相关性肺损伤

[多选题]核型为均质型的ANA靶抗原主要有

dsDNA

组蛋白

ssDNA

核小体

[多选题]血清蛋白电泳后，一般不用下列何种染料进行染色 ( )

苏丹黑B

油红O

[多选题]免疫固定电泳(IFE)的特点是 ( )

周期短

敏感性高

分辨清晰

结果易于分析

[多选题]血细胞分析系统方法学评价至少包括（ ）。

精密度

正确度

可报告范围

[多选题]脂肪管型主要见于 ( )

慢性肾小球肾炎

肾病综合征

中毒性肾病

[多选题]尿管型形成的条件包括

尿中有蛋白质

肾小管有浓缩酸化尿液的能力

有可供交替使用的肾单位

[多选题]Ig分子常见的存在形式有 ( )

单体

二聚体

五聚体