正确答案: C
Webersyndrome
题目:男性患者,54岁,急性起病,因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余,脑梗死病史1年,无明显后遗症。神经系统检查:神清,右瞳孔扩大,对光反射消失,右眼处于外展位,内收受限,左鼻唇沟变浅,伸舌偏向左侧,左侧肢体肌力3级,肌张力增高,左侧病理征阳性。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]腧穴可分为三类,即( )
十四经穴、经外奇穴、阿是穴
[多选题]临床上推断脊髓病变节段可根据
神经根刺激症状
感觉障碍水平
棘突压痛和叩击痛
肌萎缩的部位
反射的改变
[多选题]有关穿衣失用症正确的是:
不能正确穿脱衣服
可合并结构性失用,不能拼积木、搭火柴
多由右侧顶叶病变所产生
与视觉性空间定向障碍有关
可合并结构性失用,偏侧忽视、失语
解析:穿衣失用症(apraxia):惯用右手,而右侧大脑皮层顶叶损伤的患者,由于非语词性认识能力的障碍,常表现为穿衣踌躇和困难,分不清左右,与视觉空间定向障碍有关,可合并结构性失用,偏侧忽视或失语等,不能拼积木、搭火柴。
[多选题]神经系统遗传病可分为
多基因遗传病
染色体病
单基因遗传病
线粒体遗传病
[多选题]中枢性眩晕可有:
眼震
平衡障碍
恶心、呕吐
视物有旋转感
[多选题]用光照左眼只见右瞳孔缩小,照右眼双瞳孔均不缩小,是由于:
右视神经损害
左动眼神经损害
[多选题]DMD的实验室检查可以发现有
血肌酸激酶、乳酸脱氢酶显著增高
肌电图呈现肌源性肌电损害
肌肉MRI检查提示变性的肌肉有"虫蚀现象"
抗肌萎缩蛋白基因检查可发现基因缺陷
解析:假肥大性肌营养不良(DMD), 也称 Duchenne型肌营养不良症(DMD) ( OMIM 310200 ) 。是最常见的一类进行性肌营养不良症。患儿出生时的活动如抬头、坐姿等均正常,自 1 岁以后开始逐渐出现站立和行走困难,首先影响骨盆带肌肉,以后累及肩胛带肌肉。患儿动作笨拙,易跌倒,走路摇摇晃晃,登楼梯或由坐、卧位起立困难。随着病变的进展,臀中肌无力导致行走时呈特殊的鸭步,患儿从仰卧位起立时需先翻转为俯卧,再以双手支持地面和下肢缓慢地站立,称为 Gower 氏征。患儿双侧腓肠肌逐渐呈假性肥大,腱反射减弱或消失。部分患者表现为行为异常。病变呈进行性加重,常到 10 岁时已不能行走,大多数患儿最终卧床不起,并发痉挛、褥疮、肺炎而在 20 岁前死亡。 BMD (良性假肥大性肌营养不良症)患者的临床症状一般较轻,可存活到成年以后。
约 1/4 的患儿有智力低下,血中磷酸肌酸激酶( CRK )浓度显著升高,可达正常值的 1万倍,肌电图显示肌病的改变伴有较轻的失神经支配电位;肌肉活体组织检查可见肌纤维坏死与再生同时存在,并有结缔组织增生。故选ABCD。
[多选题]动眼神经检查包括
瞳孔大小
眼裂大小
眼球向上、下、内运动
瞳孔对光反射、调节反射