正确答案: BCDEFGH

多急性起病 多以精神症状为首发 有锥体束征 有眼外肌麻痹 MRI示脑白质呈洋葱头样改变树木年轮样黑白相间病灶 类固醇激素可能有效 多数病程短、预后差

题目：病历摘要：24岁女性患者，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。查体：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg征(+)。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对视神经脊髓炎诊断有帮助的检查结果是（ ）

脊髓MRI显示病灶大于3个脊柱节段

血清AQP-4抗体阳性

颅脑MRI未见异常

[多选题]假性球麻痹是双侧皮质核束受损，其临床表现为

声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难

咽部感觉存在

无舌肌萎缩及肌束震颤

常有强哭强笑，下颌反射亢进

解析：假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核---疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹。故选ABCD。

[多选题]对脑肿瘤的定位诊断有临床意义的眼部体征是：

双颞侧偏盲

一侧原发性视神经萎缩，另一侧视乳头水肿

[多选题]遗传性代谢疾病的病理生理机制包括（ ）

细胞代谢途径障碍

膜转运功能障碍

结构蛋白异常

酶促反应中辅酶的生成、结合障碍

中间物质大量堆积

[多选题]血管性痴呆的病理类型主要包括（ ）

多发梗死性痴呆

皮质痴呆

关键梗死性痴呆

皮质下血管性痴呆

出血性痴呆

[多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（ ）

痰饮

瘀血

[多选题]对入睡困难者用超短效药物，可选用

三唑仑

唑吡坦

水合氯醛

咪达唑仑

[单选题]寒邪致病，多见疼痛症状的主要原因是（ ）

寒性凝滞，气血阻滞而疼痛

[多选题]全面性强直-阵挛性发作的临床表现有

意识丧失

大小便失禁

Babinski征(+)

瞳孔散大，对光反射消失

解析：癫痫的全身强直-阵挛发作(继发泛化)：单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作，单纯或复杂部分性发作可泛化为全面性强直-阵挛发作，患者醒后若能记得局灶性发作时症状即为先兆。突然发生意识丧失不伴先兆症状的清晰描述，高度提示痫性发作。局部感觉或运动症状，如单肢不自主抽动、一侧面部感觉异常和强迫转头等，提示源于对侧额顶叶皮质痫性发作。恐惧感、嗅幻觉或味幻觉、内脏感觉或似曾相识感，常源于颞叶痫性发作。故选ABCD。