正确答案: ABCDEFGHIK

血常规和凝血功能 肝、肾功能 血脂、血电解质 心肌酶 血糖和血同型半胱氨酸 颈动脉超声 经颅多普勒血管超声 心电图 头颅CT 头颅MRI

题目：患者男性，64岁，因"反复发作性左侧肢体无力伴言语欠清10小时"就诊。患者10小时前无明显诱因出现左侧肢体无力，表现为左侧上、下肢体均不能活动，同时伴言语欠清，表现为对问话能理解，言语笨拙，每次发作持续时间约30分钟，可自行完全缓解，无头晕、恶心及呕吐，无复视及肢体抽搐，无意识障碍。既往史：高血压史10年，血压最高170/95mmHg，未规律口服降压药，无糖尿病及冠心病史，无卒中发作史。吸烟20年，1包/天，无饮酒史。入院查体：T36℃，P75次/分，R12次/分，BP165/90mmHg；意识清楚，语言流利，双瞳孔均3mm，光反射存在，眼动正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力及腱反射正常，双侧Babinski征（-），感觉及共济运动检查未见异常。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]控制风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动患者的心室率的首选药物是

地高辛

[单选题]夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

静脉回流增加，心脏作功增加氧耗

[单选题]女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次／min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个／HP，血沉36mm／h，以上资料符合下列哪种情况

感染性心内膜炎脾栓塞

解析：本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。其支持点为：患者有风湿性心脏病，半年来间歇发热，心率加快，尿内出现红细胞，应想到存在SBE的可能。近来出现左上腹剧痛，并伴发压痛及摩擦音，应考虑有脾栓塞的可能。SBE患者亦可并发肠系膜动脉栓塞，但本例患者表现的腹痛位于左上腹，而肠系膜动脉栓塞所致的腹痛多为脐周或全腹痛，严重者可出现肠坏死，腹部可有压痛及反跳痛，故从临床分析来看，本例诊断为肠系动脉栓的可能性不大。风湿活动患者也可有发热、血沉快、心率快，如伴有腹腔内动脉血管炎时，也可出现腹痛，但一般为脐周痛，无摩擦音。急性心包炎一般不出现左上腹压痛，摩擦音常在心前区胸骨左缘第四、五肋间，故该患者可能性不大。急性肾小球肾炎可出现血尿，但长期间断发热、左上腹痛及摩擦音等表现不支持肾小球肾炎的诊断。

[单选题]便秘的病机关键是（ ）

大肠传导功能失职

[单选题]下列关于头痛部位的叙述正确的是

丛集性头痛多在一侧

[单选题]左心衰竭患者新近出现右心衰竭，会表现出( )

肺淤血、水肿减轻

[多选题]阴阳属性的特征包括（ ）

普遍性

抽象性

相对性

可分性

[单选题]在体外循环CABG中，ACT的转机指征

ACT＞480 s

[多选题]下列说法不正确的有

由于在整个心动周期主动脉压总是高于肺动脉压，所以通过未闭动脉导管持续有血流从主动脉进入肺动脉，即左向右分流，使肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩张，回流至右心系统的血流量也相应增加，致使右心负荷加重，右心肥大

艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病的并发症

解析：选项B： 肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩张，回流至左心系统的血流量也相应增加，致使左心负荷加重，左心肥大，故B错。选项C：艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，即称为艾森曼格综合征，从定义可以看出艾森曼格综合征是各种先天性心脏病的最终结果，而不是一组先天性心脏病的并发症，故选C。综上，选BC。