正确答案: E

腹腔穿刺

题目：男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。

解析：患者是伤在左上腹，血压降低呈现休克的标准，腹部有移动性浊音，腹腔有较多积液，以上考虑实质脏器破裂造成的失血性休克，最有价值的诊断是腹腔穿刺出不凝血，答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肺在五行属金，与其相表里的是（ ）

大肠

[多选题]肝癌患者的放射治疗条件

癌局限，无远处转移

肝功能尚好，但又不适于切除

患者情况尚好

解析：肝癌患者的放射治疗条件癌局限，无远处转移、肝功能尚好，但又不适于切除、患者情况尚好

[多选题]急腹症在未明确诊断前应

半卧位

禁食

胃肠减压

解析：半卧位可缓解腹肌紧张，减轻疼痛，另在明确诊断前应禁食和胃肠减压。使用吗啡可能会掩盖症状，本题答案选择ABD。

[多选题]消化道出血来源包括

食管

胃

十二指肠

空肠上段

胆道

解析：消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

[多选题]肝脏闭合性损伤的特点

可致胆道出血

多见于肝脏膈面

常合并其他脏器损伤

解析：肝脏闭合性损伤可致胆道出血、损伤多见于肝脏膈面、常合并其他脏器损伤，伴有腹膜刺激征、出血多常有低血容量性休克，本题答案选择ABC。

[多选题]关于腹股沟疝嵌顿的处理正确的是

嵌顿在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者可试行手法复位

年老体弱，伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位

术前应纠正水、电解质紊乱

术中关键是判断疝内容物的生命力

解析：手法复位本身就有危险性，所以有严格的手法复位的指征，不是所有的都先行手法复位，本题答案选择ABDE。

[单选题]湿热浸淫证湿疮的主要证候不包括下列选项中的（ ）

发病较缓

[多选题]临床上常用营养状态的评价指标有（ ）

体重

淋巴细胞计数

白蛋白

前白蛋白