正确答案: E
腹腔穿刺
题目:男,20岁。腹部撞击伤2h,左上腹疼痛伴轻度恶心,无呕吐,心慌,出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音6次/分,血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。
解析:患者是伤在左上腹,血压降低呈现休克的标准,腹部有移动性浊音,腹腔有较多积液,以上考虑实质脏器破裂造成的失血性休克,最有价值的诊断是腹腔穿刺出不凝血,答案选择E。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]肺在五行属金,与其相表里的是( )
大肠
[多选题]肝癌患者的放射治疗条件
癌局限,无远处转移
肝功能尚好,但又不适于切除
患者情况尚好
解析:肝癌患者的放射治疗条件癌局限,无远处转移、肝功能尚好,但又不适于切除、患者情况尚好
[多选题]急腹症在未明确诊断前应
半卧位
禁食
胃肠减压
解析:半卧位可缓解腹肌紧张,减轻疼痛,另在明确诊断前应禁食和胃肠减压。使用吗啡可能会掩盖症状,本题答案选择ABD。
[多选题]消化道出血来源包括
食管
胃
十二指肠
空肠上段
胆道
解析:消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
[多选题]肝脏闭合性损伤的特点
可致胆道出血
多见于肝脏膈面
常合并其他脏器损伤
解析:肝脏闭合性损伤可致胆道出血、损伤多见于肝脏膈面、常合并其他脏器损伤,伴有腹膜刺激征、出血多常有低血容量性休克,本题答案选择ABC。
[多选题]关于腹股沟疝嵌顿的处理正确的是
嵌顿在3~4小时内,局部压痛不明显,无腹膜刺激征者可试行手法复位
年老体弱,伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位
术前应纠正水、电解质紊乱
术中关键是判断疝内容物的生命力
解析:手法复位本身就有危险性,所以有严格的手法复位的指征,不是所有的都先行手法复位,本题答案选择ABDE。
[单选题]湿热浸淫证湿疮的主要证候不包括下列选项中的( )
发病较缓
[多选题]临床上常用营养状态的评价指标有( )
体重
淋巴细胞计数
白蛋白
前白蛋白