正确答案: D

急性胃穿孔

题目：患者男，50岁，节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。

解析：节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，为胃溃疡的表现，现突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐，考虑是穿孔，本题答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于甲状腺结节的诊断，下列哪些是正确的

儿童甲状腺结节50%为恶性

甲状腺腺癌多为冷结节

穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断很有帮助

解析：应综合病史、体检、放射性核素扫描和穿刺细胞学检查等方面对甲状腺结节进行诊断。在病史方面，年龄是一个重要因素，儿童时期的甲状腺结节约50%为恶性。体检方面，单个孤立结节比多个结节的恶性概率大。核素扫描是诊断甲状腺结节常用的项目之一，单个冷结节恶性可能性大，温结节和热结节基本上为良性。由于结节性甲状腺肿退行性变和增生性结节并存，核素显像多提示甲状腺内多发性大小不等、功能状况不一的结节。尽管穿刺细咆学捡查存在着假阳性和假阴性，其仍然不失为一种有效的诊断方法。

[多选题]急性阑尾炎的体征有

McBurney点压痛

McBurney点反跳痛

脐周压痛

罗氏征阳性

解析：急性阑尾炎 转移性右下腹痛和右下腹固定压痛是急性阑尾炎的典型表现，脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。

[多选题]方肩可见于

肩关节脱位

三角肌萎缩

[单选题]泄泻的最佳治疗原则是（ ）

运脾化湿

[多选题]脾破裂常见部位是

脾上极

膈面

解析：脾破裂常见部位是脾上极和膈面。

[多选题]有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的

恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗

手术切除是唯一的治疗手段

各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性

恶性肿瘤病人一定伴有恶病质

解析：①目前恶性肿瘤的治疗原则是即使出现转移仍可以采取手术治疗，以达到减少肿瘤负荷、避免或接触压迫和梗阻的目的；②手术切除并不是治疗恶性肿瘤唯一的手段，应采取手术、放疗、化疗药物、免疫和中医药等手段相结合的综合疗法；③抗癌药物既包括对肿瘤细胞有选择特异性的，也有广谱的；④软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫；⑤恶性肿瘤病人不一定都伴恶液质。本题答案选择ABCE。