正确答案: D

可以出现错觉和幻觉

题目： 患者男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口词不清，突然诉看到“有狰狞人头像，地上有蛇等”，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。

解析：该患者男性，13岁，因腹痛后在使用阿托品6～7片后出现精神失常，患者诉看到有“狰狞人头像，看到地上有蛇等”，而未被其他同学证实，是幻视的可能性较大。另外从描述中未发现有比较典型的被害妄想、情绪低落、人格解体、康金斯基综合征的表现。其临床特点为：①因腹痛后有使用大剂量阿托品史；②然后出现精神失常；③精神症状有幻视、恐惧、害怕，冲动攻击行为等；④有阿托品过量的体征，如满脸通红，口齿不清等。因此，考虑抗胆碱能药物（阿托品）中毒所致的精神障碍。抗胆碱能药物有阻断乙酰胆碱能的作用，因而此类药物中毒时表现为交感神经兴奋、副交感神经抑制症状。其中毒时精神障碍表现是：意识障碍最多见，可以为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍，常出现鲜明生动的错觉和幻觉。对精神障碍的治疗可给予抗焦虑药物以及巴比妥类药物，一般不宜使用精神病药物治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列对帕金森病概述正确的是

路易小体形成

运动迟缓

肌强直

静止性震颤

黑质多巴胺能神经元变性缺失

[多选题]呼吸肌麻痹的病因有下列哪些

格林－巴利综合征

重症肌无力

周期性麻痹

严重低血钾

[多选题]肝豆状核变性应限制的食物是

巧克力

香菇

动物肝脏和血

豌豆、蚕豆

[多选题]简单型高热惊厥的临床特点是

发热在38.5℃以上，先发热后惊厥

惊厥呈全身性，持续不超过10min

一次病程中仅发作1次

发作前后无神经系统异常

[多选题]对亨延顿病临床表现概述正确的是

有家族史

反社会行为

30～40岁开始发病

异常粗大的舞蹈样动作

易激惹、抑郁