正确答案: D

可以出现错觉和幻觉

题目： 患者男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口词不清，突然诉看到“有狰狞人头像，地上有蛇等”，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。

解析：该患者男性，13岁，因腹痛后在使用阿托品6～7片后出现精神失常，患者诉看到有“狰狞人头像，看到地上有蛇等”，而未被其他同学证实，是幻视的可能性较大。另外从描述中未发现有比较典型的被害妄想、情绪低落、人格解体、康金斯基综合征的表现。其临床特点为：①因腹痛后有使用大剂量阿托品史；②然后出现精神失常；③精神症状有幻视、恐惧、害怕，冲动攻击行为等；④有阿托品过量的体征，如满脸通红，口齿不清等。因此，考虑抗胆碱能药物（阿托品）中毒所致的精神障碍。抗胆碱能药物有阻断乙酰胆碱能的作用，因而此类药物中毒时表现为交感神经兴奋、副交感神经抑制症状。其中毒时精神障碍表现是：意识障碍最多见，可以为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍，常出现鲜明生动的错觉和幻觉。对精神障碍的治疗可给予抗焦虑药物以及巴比妥类药物，一般不宜使用精神病药物治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男性，24岁，服毒物后昏迷、呼吸衰竭、呼气有特殊的大蒜臭味，毒物可能是

有机磷杀虫药

[单选题]对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是

应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生

解析：锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统不良反应，包括4种表现：①急性肌张力障碍：呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相，和扭曲。吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。②静坐不能：表现为无法控制曲激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。③类帕金森症：最为常见。表现为：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。④迟发性运动障碍：以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。由于抗胆碱能药物本身副作用较大，一般不应该作为预防性给药来预防锥体外系副作用。