正确答案: A

血常规

题目：女性，52岁，乏力、气短2周，加重1周。患者2周前无明显诱因出现乏力、气短，近1周持续加重，不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适，近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲不振。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血，行腹腔镜下脾脏切除术，术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症（药物控制）。患者有20年吸烟史（3年前戒除），无酗酒或药物滥用史。体检：肥胖、呼吸急促（RR：22次／分）、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结，甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2／6收缩期杂音，余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软，肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。

解析：1.根据患者有自身免疫性溶贫的病史、乏力气短的症状和结膜苍白的体征，考虑患者存在贫血的可能，所以血常规应作为首选检查项目。 2.缺铁性贫血是外周血涂片可见很小的红细胞、靶形细胞、椭圆形细胞和形状很不规则的红细胞；再生障碍性贫血血常规三系均减少，Retic也降低；巨幼红细胞贫血HCT升高，外周血涂片大小不均，卵圆形大红细胞增多。脾脏摘除术后可出现PLT升高；HCT降低一般见于贫血；Retic升高提示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血；成人外周血中出现有核红细胞属病理现象，最常见于各种增生性贫血；直接coombs试验阳性表示红细胞表面附有不完全抗体，常用于自身免疫性溶血性贫血的诊断；TBIL和DBIL升高也是溶血性贫血的实验室表现之一。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于亲梗死灶显像，下列哪一个不是显像剂浓聚的影响因素

患者的年龄

解析：显像剂浓聚与年龄无关。

[单选题]未经治疗的甲状腺功能亢进病人 ( )

TSH降低

[单选题]骨显像时，骨转移瘤最常见的典型表现是

多发非对称无规律放射性浓聚

解析：多发非对称无规律放射性浓聚是转移瘤最常见的典型表现。

[单选题]唾液腺显像局限异常放射性浓聚可见于

淋巴乳头状囊腺瘤

[单选题]心肌灌注显像以及心血池显像时相图与振幅图呈现“补钉样”或“花斑样”，多提示_______心肌病 ( )

扩张型

[单选题]地塞米松抑制实验下列哪项描述不正确

肾上腺皮脂腺瘤，多为单侧性影像增强，可被地塞米松抑制

解析：正常和增生的肾上腺皮质，第二次显像被抑制，而腺瘤多为功能自主性，不被抑制而仍显影。

[单选题]放射性药物正确使用总原则正确的是

以上都对

解析：若有几种同类放射性药物可供诊断检查用，则选择所致辐射吸收剂量最小者；对用于治疗疾病的放射性药物，则选择病灶辐射吸收剂量最大，而全身及紧要器官辐射吸收剂量较小者。

[单选题]患者女性，56岁，2年前因左股骨颈骨折，行三刃钉固定术，后痊愈出院。近1个月来，患者走路或活动较多时感左髋部疼痛，遂就诊。为明确诊断最好的检查手段是

局部骨三时相显像

[单选题]下列哪项不是理想的脑灌注显像剂应具备的特性

在脑的洗脱速度快

解析：理想的脑灌注显像剂应具备具有穿透血脑屏障的能力，在脑中滞留足够的时间，具有确定的脑区域分布。