正确答案: CDE

支气管哮喘 气胸 肺栓塞

题目：患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。

解析：1.患者无循环系统疾病，且伴咳嗽，咳黄痰，基本可判定为呼吸系统疾病， 一般情况看，反复呼吸困难多见于慢性肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、肺癌、肺纤维化等，突发呼吸困难常见于气胸、支气管哮喘及肺栓塞等。患者起病急，应考虑支气管哮喘、气胸、肺栓塞、肺炎等疾病，应在查体时重点查胸部，胸廓是否正常对称，呼吸音强弱，是否有啰音、及支气管呼吸音，下肢是否水肿等。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括

CPAP

戒烟、减肥、侧卧睡眠

口腔矫治器

激光和射频消融术

[单选题]关于肺部真菌感染的影像学特征，以下说法错误的是

曲霉菌感染可表现为靠近肺门分布的新浸润影，可出现"晕征"和空洞形成

[单选题]临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为

肺动脉闭锁合并室间隔缺损

[单选题]肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项

多尿

解析：肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Horner综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。

[单选题]患者男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

肺癌

解析：患者吸烟指数1200，研究表明吸烟量与肺癌之间存在着明显的量-效关系，结合患者咳嗽、咳痰，痰中带血可怀疑肺癌，再加上患者“声嘶、右锁骨上窝触及一肿大淋巴结”，这是肺癌淋巴结转移的体征，故该患者最大可能性是肺癌。选C。

[多选题]肺血栓栓塞常见的呼吸系统体征有

合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征

肺部偶可闻及血管杂音

呼吸急促

肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音

发绀

[单选题]肺心病时最常见的心脏改变是

右心室肥大

[单选题]早期诊断AMI价值最大的是

FABP

[单选题]男，19岁，受凉后咽痛、发热、咳嗽，1周后出现颜面及下肢水肿，查尿蛋白(+)，尿红细胞(++)。最可能的诊断是

急性肾小球肾炎