正确答案: E

宫颈裂伤

题目：初产妇，29岁，妊娠40周，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是

解析：由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为问歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血量增多．宫缩改善时出血量减少。有时阴道流血量不多。但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。凝血功能障碍在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血，最多见为子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血。软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。结合此产妇相关临床表现，考虑宫颈裂伤的可能性大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]除下述哪项外均是葡萄胎的病理变化

绒毛退行性变

[单选题]关于滴虫阴道炎，恰当的是

病原体为阴道毛滴虫

[单选题]关于输卵管妊娠，下列哪项是正确的

输卵管间质部妊娠可维持妊娠至4个月左右发生破裂

[单选题]下列哪种疾病最易引起月经过多

黏膜下子宫肌瘤

解析：子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女。子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。

[单选题]产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血超过

500ml

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，刮宫产时超过1000ml。

[单选题]关于腮腺的概念，错误的是

腮腺导管开口相当于上颌第一磨牙对面的颊黏膜上

[多选题]复合先露对母儿造成的影响包括

梗阻性难产

脐带脱垂

胎儿窘迫

滞产

[单选题]下列哪种类型的心脏病合并妊娠并发症发病率最高

先天性心脏病

[单选题]女性，35岁，因盆腔炎用广谱抗生素治疗2周，出现白带多，外阴奇痒，外阴见散在针空孔样浅表小溃疡阴道内见凝乳样白带，其诊断为

霉菌性外阴阴道炎