正确答案: ABCF

抽下腔静脉血，镜检有无羊水成分 床边胸部X线平片检查 床边心电图 与DIC有关的实验室检查

题目：女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。

解析：羊水栓塞诊断的辅助检查：（1）血涂片查找羊水有形物质：采集下腔静脉血，镜检见到羊水有形成分支持诊断。（2）床旁胸部X线摄片：双肺弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。（3）床旁心电图或心脏彩色多普勒超声检査：提示右心房、右心室扩大，而左心室缩小，ST段下降。（4）与DIC有关的实验室检查示凝血功能障碍。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，40岁，自觉外阴痒3年，曾查一次白带常规念珠菌阳性，一直接念珠菌性阴道病治疗，效果差。检查发现双小阴唇萎缩，阴道口缩小，会阴肛周色素减退，阴道分泌物较少，最可能的诊断是

外阴硬化性苔藓

[单选题]产后子宫缩小至妊娠12周大小，需要时间为

1周

[单选题]下列哪项因素与巨大胎儿不相关

饮酒和吸烟

解析：吸烟及喝酒多会影响胎儿生长发育，FGR发生率增加。

[单选题]女.43岁，因子宫出血来院就诊，妇科检查：宫体40天妊娠大小，形状不规则，表面突起，质硬，双侧附件正常。B超提示子宫肌瘤，要求入院手术治疗。若行子宫全切+附件切除术时，下述哪项不易损伤输尿管

切断圆韧带

解析：女性输尿管在腹膜后，起自肾孟，在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行（腰段）；在低髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段），并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，到达阔韧带基底部向前内方行，在子宫颈部外侧约2.0cm，于子宫动脉下方穿过，位于子宮颈阴道上部的外侧1.5－2.0cm处，斜向前内穿越输尿管隧道进人膀胱。在施行高位结扎卵巢血管、结扎子宫动脉及打开输尿管隧道时，应避免损伤输尿管。结合解剖位置，故选择A。

[单选题]下列哪种肿瘤属于性索间质肿瘤

颗粒细胞瘤

[多选题]有关其他内分泌腺功能对月经的影响，以下哪些是正确的

甲状腺功能减退或亢进均可出现月经量少、月经稀发甚至闭经

肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源，分泌过多可出现闭经，甚至男性化表现

在高胰岛素患者中，过多的胰岛素分泌，将促进卵巢分泌过多的雄激素，导致月经失调、甚至闭经

甲状腺功能减退的患者中，并发不孕、自然流产、畸胎的发生率增加

[单选题]人工破膜操作不正确的是

于宫缩期夹破胎膜

解析：自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿显露部衔接后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口多近开全或已开全。而人工破膜则有一定的适应证，若存在异常产程，如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况，根据产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿头盆不正、胎位不正等情况下，方可实行人工破膜。在临床工作中，我院一般在宫口开大3 cm左右，宫缩较弱的情况下给予人工破膜。破膜前常规建立静脉通道，以便破膜后出现异常情况时应急处理。破膜后，一方面可以观察羊水的颜色，从而间接观察胎儿在宫内的情况。如果羊水清亮，产程没有停滞的情况下继续待产；如果为Ⅰ度羊水，产程没有停滞，在密切观察胎心音下继续待产，必要时作胎心监护。待产观察时间一般不超过2小时，如有异常，立即手术分娩结束妊娠。如果为Ⅱ度羊水，不能立即结束分娩者，则立即行剖宫产术。另一方面，宫缩欠佳时破膜可以加强宫缩，缩短产程。破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。

[单选题]妊娠足月胎儿，下列哪种胎位不可能经阴道分娩

颏后位