正确答案: B

使用非甾体类抗炎药

题目：患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。

解析：前列腺素具有扩张血管、维持肾血流量的作用，而非甾体类消炎药可抑制前列腺素的合成，降低肾灌注；当患者发热、潜在血容量不足时，更易造成肾组织的缺血缺氧，引起缺血性肾小管损伤。故此题B选项正确；其他选项均不是肾小管损伤的直接原因。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列对患者不舒适的判断与分析哪些是正确的 ( )

认真倾听患者主诉

参考家属提供的线索

应认真观察与科学分析

结合患者表情和行为加以分析

应有动态的观察并注意个体差异

[单选题]患者女性，60岁。自述突然心慌、胸闷，急诊检查：HR 120次/分，P 110次/分，且心律不齐，心音强弱不定。考虑为

心房颤动

[单选题]慢性支气管炎的主要诊断依据是

病史和临床表现

解析：慢性支气管炎的诊断主要依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。

[多选题]下列哪些不属于双因素理论中的保健因素

工作成就感

工作责任心

学习提高的机会

满足人的需要

[单选题]男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺大片密度均匀的实变影。该患者最可能的诊断是

肺炎链球菌肺炎

解析：肺炎链球菌肺炎症状：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现为起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高迭39～41℃，呈稽留热。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，可有少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰。