正确答案: ABCDEF

疼痛治疗知识不足 对疼痛的评价不足 顾虑麻醉药品的管理条例 害怕患者产生药物依赖 顾虑止痛药物的不良反应 顾虑患者对止痛药物产生耐药性

题目： 患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。

解析：联合国国际麻醉品管理局(INCB)在1999年度报告中，归纳各国在阿片类药物获得量方面存在的障碍有：来自管理和药物管制系统的障碍；医疗方面的障碍；经济障碍；社会文化障碍。在实施疼痛管理的过程中，医务人员接受疼痛治疗方面的教育明显不足；对疼痛评价不够重视是癌痛治疗的主要障碍之一，疼痛强度的评价不足，导致选用镇痛药物强度不合理；对疼痛的性质评价不足，不能合理联合用药或结合其他治疗方法；在给予镇痛药物治疗后，未能及时反复进行疗效的评价，使患者的治疗得不到及时的调整。故此题6个选项都是正确的，其中首要的关键正确选项是B。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]家庭访视前准备工作包括

确定访视对象

约定访视时间

确定家访计划

访视备案

[多选题]对不协调性宫缩乏力者，下列护理措施正确的有

按医嘱给予哌替啶或吗啡肌内注射

向产妇耐心解释疼痛的原因，取得配合

指导产妇宫缩时做深呼吸、腹部按摩及放松技巧，减轻疼痛

更多时间陪伴产妇，稳定其情绪

若发生胎儿窘迫应及时通知医生，并做好剖宫产术准备

[多选题]下列不属于急诊就诊对象的有 ( )

需复诊的患者

本科室人员

怀疑有传染病的患者

患者有急事希望迅速就诊者

[多选题]属于基因诊断及治疗所带来的伦理问题的是

胎儿生命权与父母选择权可能出现冲突

人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到了亵渎

对个体和人类社会是否安全

生殖细胞的基因治疗是否可行

[多选题]关于"吉-海反应"的表现，下列叙述正确的是( )

子宫收缩

胎动减少

发热

胎心监护暂时性晚期胎心率减速

[多选题]端坐呼吸见于 ( )

慢性阻塞性肺气肿

左心功能不全

支气管哮喘发作

[多选题]无菌技术操作法包括 ( )

无菌持物钳使用法

无菌容器的使用

无菌包使用法

铺无菌盘

取用无菌溶液法

[多选题]下列关于协调性子宫收缩乏力，叙述正确的是( )。

不易发生胎儿宫内窘迫

可以用催产素加强子宫收缩

子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱

[多选题]体现医患之间契约关系的有

服务选择权

患者挂号看病

医生向患者做出应有承诺

先收费用然后给予检查处理