正确答案: ABCDEG

2型糖尿病 营养不良 肾病综合征 糖尿病肾病 肾小球肾炎 心功能不全

题目:患者女,65岁。因多尿、多饮8年,双下肢水肿3个月入院。患者8年前因多尿、多饮,查空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖15.6mmol/L,诊为2型糖尿病,之后一直口服格列吡嗪、二甲双胍降糖治疗,严格饮食控制,血糖控制达标。近1年来,患者每日仅食少量蛋类及精细米面。3个月前发现双下肢水肿,食欲减退,时有恶心,乏力懒动,精神抑郁,略有胸闷憋气,症状逐渐加重,15天来患者软弱无力,不能活动,精神症状明显。既往有抑郁病史,已缓解。查体:生命体征平稳,表情淡漠,答非所问,左下肺呼吸音减弱,右下肺呼吸音消失,心音低钝,腹软无压痛,双下肢压凹性水肿,双小腿及足部皮肤暗红,皮温正常,足背、踝、小腿下部触觉及痛觉减退,双足动脉搏动正常。

解析:1.患者有2型糖尿病病史,严格饮食控制,近期出现双下肢水肿,除需诊断患者原发病-2型糖尿病以外,还需考虑患者下肢水肿的原因。通常患者出现水肿需考虑营养不良性、肾源性水肿(如肾病综合征、糖尿病肾病、肾小球肾炎等)、心源性水肿(如心功能不全、病毒性心肌炎等)、肝源性水肿、结缔组织病性水肿、变态反应性水肿、内分泌性水肿及其他特发性水肿等。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]关于自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅰ型以下表述正确的是( )
  • 该病多见于婴幼儿

    该病以慢性皮肤黏膜念珠菌感染为最典型的特征

    该病可存在肾上腺皮质功能不全和甲状旁腺功能减退


  • [单选题]糖尿病的代谢紊乱不包括
  • 大量脂肪在肌肉等组织积聚


  • [单选题]下述哪个器官不属于经典内分泌腺
  • 前列腺


  • [单选题]肺癌引起Horner综合征的原因是
  • 肺上沟癌压迫颈交感神经

  • 解析:肺上沟癌压迫颈交感神经可引起Horner综合征。

  • [多选题]可与皮质醇增多症混淆的疾病有
  • 单纯性肥胖

    2型糖尿病

    酗酒兼有肝损害者

    抑郁症


  • [单选题]关于胰岛素的作用机制,下列哪项是不正确的
  • 促进酮体形成


  • [单选题]成人糖原累积症中,最常见的酶缺陷是
  • 肌磷酸化酶


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