正确答案: ABCDEG

2型糖尿病 营养不良 肾病综合征 糖尿病肾病 肾小球肾炎 心功能不全

题目：患者女，65岁。因多尿、多饮8年，双下肢水肿3个月入院。患者8年前因多尿、多饮，查空腹血糖8.2mmol／L，餐后2小时血糖15.6mmol／L，诊为2型糖尿病，之后一直口服格列吡嗪、二甲双胍降糖治疗，严格饮食控制，血糖控制达标。近1年来，患者每日仅食少量蛋类及精细米面。3个月前发现双下肢水肿，食欲减退，时有恶心，乏力懒动，精神抑郁，略有胸闷憋气，症状逐渐加重，15天来患者软弱无力，不能活动，精神症状明显。既往有抑郁病史，已缓解。查体：生命体征平稳，表情淡漠，答非所问，左下肺呼吸音减弱，右下肺呼吸音消失，心音低钝，腹软无压痛，双下肢压凹性水肿，双小腿及足部皮肤暗红，皮温正常，足背、踝、小腿下部触觉及痛觉减退，双足动脉搏动正常。

解析：1.患者有2型糖尿病病史，严格饮食控制，近期出现双下肢水肿，除需诊断患者原发病-2型糖尿病以外，还需考虑患者下肢水肿的原因。通常患者出现水肿需考虑营养不良性、肾源性水肿(如肾病综合征、糖尿病肾病、肾小球肾炎等)、心源性水肿(如心功能不全、病毒性心肌炎等)、肝源性水肿、结缔组织病性水肿、变态反应性水肿、内分泌性水肿及其他特发性水肿等。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[多选题]关于自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅰ型以下表述正确的是( )

该病多见于婴幼儿

该病以慢性皮肤黏膜念珠菌感染为最典型的特征

该病可存在肾上腺皮质功能不全和甲状旁腺功能减退

[单选题]糖尿病的代谢紊乱不包括

大量脂肪在肌肉等组织积聚

[单选题]下述哪个器官不属于经典内分泌腺

前列腺

[单选题]肺癌引起Horner综合征的原因是

肺上沟癌压迫颈交感神经

解析：肺上沟癌压迫颈交感神经可引起Horner综合征。

[多选题]可与皮质醇增多症混淆的疾病有

单纯性肥胖

2型糖尿病

酗酒兼有肝损害者

抑郁症

[单选题]关于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的

促进酮体形成

[单选题]成人糖原累积症中，最常见的酶缺陷是

肌磷酸化酶