正确答案: C

张力性气胸

题目：病例：男，21岁，半小时前不慎自10m高处坠下，右胸部首先撞至砖堆上，即感气短，呼吸困难，外伤，无昏迷、头痛及呕吐，无腹痛及小便失禁。查体P110次／min，BP12．0／9．1kPa(90／68mmHg)。胸科专科见气管左移明显，右侧胸部饱满，肋间饱满增宽，未见局部软化浮动现象，右侧触觉语颤及呼吸动度消失，呼吸音消失，左胸未见明显异常。

解析：1.胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔，呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺受压。由于肺萎陷严重，纵隔向健侧移位，循环受到障碍。患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊高调鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2肋或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。查体可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。患者可出现皮下气肿，多见于胸部、颈部和上腹部，严重时可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。 2.影像学检查胸部X线检查是诊断气胸的主要方法，可以显示肺萎缩的程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿。 3.张力性气胸最首要的急救在于迅速行胸腔排气解压。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男性，50岁。肝癌切除术后1周，活动过度突然晕倒，柏油便，BP80/50mmHg。最大可能是发生了

内出血

解析：上述柏油便首先考虑是胃肠道出血症状，目前的情况建议做个胃镜确诊。

[多选题]膀胱癌的危险因素有

吸烟

使用糖精

长期服用镇痛药物

长期慢性膀胱炎症

解析：一，长期接触致癌物质；二，长期抽烟；三，膀胱慢性感染；四，大量服用镇定药物；五，女性盆腔放射治疗

[多选题]补法，主要包括（ ）

补气

补血

补阴

补阳

[多选题]医院感染的传播途径主要有

接触传播

空气传播

水、食物

医源性传播

生物媒介传播

解析：传播途径主要有六种类型：接触、飞沫、空气、共同媒介传播、医源性传播、生物媒介传播。

[单选题]关于肝内胆管结石特点的叙述错误的是

多见于肝右叶

解析：由于胆管解剖位置的原因，肝内胆管结石左侧比右侧多见，左侧最常见的部位为左外叶。

[单选题]计划工作的重要性体现在

有利于控制工作