正确答案: E

糖尿病肾病

题目：男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，BP170／95mmHg，尿RBC(-)，尿蛋白3.8g／d，血肌酐182μmol／L，B超显示双肾大小正常。

解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肺换气所在的主要部位

呼吸膜

解析：肺泡气通过呼吸膜（肺泡一毛细血管膜）与血液气体进行交换，称为肺换气；肺内的气体与外界进行交换称为肺通气。

[单选题]富含维生素A的食物是

动物肝脏

[单选题]孕早期患下列疾病，应终止妊娠的疾病是

巨细胞病毒感染

解析：孕早期的病毒感染会导致胎儿畸形，临床常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。故选E。

[单选题]右心衰竭引起淤血的器官主要是

肝、脾及胃肠道

解析：右心衰竭由于右心室压力增高，以体循环淤血的表现为主，故淤血器官主要是肝、脾及胃肠道，故选C。

[单选题]6-巯基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤具有抗肿瘤作用的可能机制是

抑制嘌呤的补救合成

解析：6-巯基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤具有抗肿瘤作用，其可能的机制是抑制嘌呤的补救合成。

[单选题]关于结核菌素试验，下列正确的是

检出结核分枝杆菌感染

解析：结核菌素试验是用于诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮肤试验。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原（结核杆菌或卡介苗）进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏并大量分化增殖。结核菌素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核杆菌感染率在60%以上，故用51U结核菌素进行检查，其一般阳性结果意义不大。

[单选题]女，48岁。接触性出血1年，白带多，有臭味。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件馐无明显增厚。为明确诊断，首选的辅助检查是

宫颈和宫颈管活检

解析：患者接触出血，检查显示宫颈糜烂，阴道、双附件区无明显异常，考虑宫颈癌可能，确诊最重要的方法是宫颈和宫颈管活组织检查。

[单选题]男性，34岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/65mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断是

急性渗出性心包炎

解析：渗出性心包炎：(1)心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音。(2)心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及。(3)心音遥远。(4)Ewart征阳性，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。(5)Rotch征，即胸骨右缘第3～6肋间出现实音。(6)颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等。(7)收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。

[单选题]下列关于原核RNA聚合酶叙述正确的是

全酶中包括一个σ因子

解析：催化转录作用的RNA聚合酶(RNA pol)全称为DNA指导的RNA聚合酶。原核生物RNA pol高度保守，在组成和功能上都很相似。E coli的RNA pol全酶由5个亚基组成，即α2ββ’σ。