正确答案: B

血栓闭塞性脉管炎

题目：男，45岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常；左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性。最有可能的诊断是左下肢（ ）

解析：血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。本病多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最易引起嵌顿的腹外疝是

股疝

解析：最易引起嵌顿的腹外疝是股疝，由其解剖结构决定的。疝内容物多为小肠和大网膜，由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却突转向前，形成一锐角：加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。

[单选题]提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是

低剂量CT

解析：胸部低剂量CT（LDCT）肺野显示清晰，可发现早期肺癌，目前被推荐为肺癌筛查的标准手段。 　　【避错】早期我国肺癌的筛查主要是胸片及胸部CT，胸片仅能发现较大外周型肺癌或伴肺门增大的中央型肺癌；PET-CT费用昂贵，不用于肿瘤的筛查，用于高度怀疑肺癌的进一步检查；痰细胞学检查主要用于肺部感染的确诊及肺结核的诊断；肿瘤标志物费用较贵，且准确性不如胸部低剂量CT。

[单选题]一健康小儿，血象：杆状核粒细胞0.01，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.6，单核细胞0.02。该小儿的年龄约为

生后1周岁

解析：小儿出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等。至1～2岁时淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35。之后中性粒细胞比例逐渐上升，至4～6岁时两者比例又相等。此后小儿白细胞分类与成人相似。

[单选题]慢性肾功能不全伴低血钾应选用药物

阳离子交换

解析：1.慢性肾功能不全伴低血钾者应选阳离子交换，以减少钾离子的丢失。

[单选题]张力性气胸的胸腔压力为

伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压

解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排出，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。A错在“持续”二字；B、C、D则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。