正确答案: B

交替脉

题目：左心衰竭的特征性体征有

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举一反三的答案和解析：

[多选题]在诊断自身免疫性肝炎时要排除

无过量饮酒史

活动性病毒感染

胆道疾病

无肝毒性药物应用史

无输血及血制品应用史

解析：大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%)，其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。故上述因素都需要排除。

[多选题]反流性食管炎可以引起的症状包括( )

胸痛

声音嘶哑

吞咽困难

哮喘

小儿发育迟缓

解析：1.典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。2..疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。3..严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。4.凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良、贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到GER的可能。

[单选题]下列不符合二度Ⅱ型窦房阻滞心电图表现的是

P-P间期逐渐缩短至P波脱漏

[单选题]重症急性胆管炎(又称急性梗阻性化脓性胆管炎)最有效的治疗是下列的哪一项 ( )

胆道减压引流

[单选题]右下腹部疼痛多为

急性阑尾炎

[多选题]可出现甲胎蛋白增高的是

急性肝炎

妊娠妇女

慢性肝炎、肝硬化活动期

生殖腺胚胎癌

转移性肝细胞癌

解析：⑴肝癌是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能。⑵妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高，⑶甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化，转移性肝细胞癌，先天性胆管闭塞，畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高，但是起升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。　⑷甲胎蛋白偏高可能与生殖细胞肿瘤有关　⑸病毒性肝炎患上慢性肝炎的患者在活动期的时候，甲胎蛋白会轻度或者是中度升高

[单选题]患者，男性，35岁，阵发性上腹疼痛4年，疼痛以饭后明显，感冒后常诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血500ml。10年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-）。查体：BP 13/8kPa（98/60mmHg），巩膜无黄染，上腹部压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是

胃溃疡出血

解析：根据症状体征及实验室检查可以排除肝病引起的出血。