正确答案: D

抗利尿激素分泌减少

题目：大量饮水导致尿量改变的机制是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]食管癌分型不包括

梗阻型

解析：按病理形态，临床上食管癌可分为四型：髓质癌，占60%，对放化疗效果差；蕈伞型，预后较好；溃疡型，放化疗易穿孔；缩窄型（硬化型），较早出现阻塞。预后最差。食管癌分型不包括梗阻型。故选E。

[单选题]男，48岁，因意识不清，话多零乱，看见鬼怪入院，询问病史得知有长期饮酒史，患者的可能属于

酒精毒性幻想症

解析：酒精中毒性幻觉症以幻听为主，也可见幻视，错觉，及视物变形。

[单选题]男，45岁。间断性上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白色为主。黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生。快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是

抗幽门螺杆菌治疗

解析：结合患者病情以及胃镜检查，应先给予抗幽门螺杆菌治疗。

[单选题]32岁。男，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是

十二指肠球后壁溃疡

解析：球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。

[单选题]胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

胎心早期减速

解析：胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，大于160次/分，缺氧严重时胎心率小于120次/分，故不选A、B。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，故不选D。胎儿窘迫时可出现重度变异减速，故不选E。早期减速是宫缩时胎头受压、脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的，故选C。

[单选题]可发现局部粘膜的早期食管癌

脱落细胞检查

解析：1.脱落细胞学检查可发现粘膜的早期食管癌。

[单选题]溶菌酶的溶菌作用机制是

裂解细胞壁肽聚糖骨架上的β-1，4糖苷键

解析：溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡糖胺之间的β-1，4糖苷键，导致细胞壁破裂，使细菌溶解。故选A。抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，引起细胞壁的裂解和内容物逸出，而使细菌溶解的是青霉素，B不正确。C、D、E均不是溶菌酶的溶菌作用机制，故不正确。故本题选A。