正确答案: C

内胚窦瘤

题目： 女，19岁。腹胀、食欲不振3个月余。查体：腹部膨隆，如孕4月妊娠大小，触及实行包块，活动度差。血AFP1300μg/L。

解析：该题主要考查考生对卵巢内胚窦瘤的认知和临床分析判断能力。根据患者年龄、症状、体征应首先考虑的诊断是卵巢肿瘤。AFP高，且患者年轻，首先考虑为内胚窦瘤，答案为C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

流量一容积曲线降低

解析：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。

[单选题]羟基脲的抗肿瘤作用机制是

抑制核苷酸还原酶

解析：羟基脲：能抑制核苷酸还原酶，阻止胞苷酸转变为脱氧胞苷酸，从而抑制DNA的合成。

[单选题]患儿男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。用1：2000稀释液0.1mlPPD做皮内注射，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是

活动性结核病

解析：本题考核的知识点为如何区分结核自然感染和卡介苗接种后反应。自然感染特点：反应较强，对5U PPD试验有反应，红色硬结节直径≥15mm；局部反应，结节质地较硬、颜色深红、边缘清楚、甚至起疱，硬结消退后遗有色素沉着和脱屑；一般7～10天才逐渐消退；且阳性反应持续时间较长，短期内无减弱倾向，甚至永久阳性。卡介苗接种后反应：对PPD试验有反应，红色硬结节直径多在10mm左右；硬结质软、色淡红、边缘不清楚、无起疱或脱屑，也无色素沉着；一般3～5天即可消退；阳性反应随时间推移逐渐减弱。本病例PPD试验结果符合自然感染的特点，因此以患活动性肺结核可能性大。