正确答案: D

MRI

题目：患者男，38岁。井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

解析：1.X线检查有其局限牲，它不能显示出椎管内受压的情况。凡有脊柱损伤或有神经症状者均需做CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少，但CT片不能显示出脊髓受损情况，为此必要时应做MRI检查。在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可以看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。该患者怀疑脊髓损伤，首选MRI检查。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的正确说法是

经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定

解析：《医疗事故处理条例》第二十条规定：医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

[单选题]患者，女，22岁，颈前肿物3个月，查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良、恶性，下列各项检查，首先应选择

针吸细胞学检查

[单选题]患者，女，25岁。右下腹痛、腹泻5个月，伴低热。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，右下腹压痛。结肠镜检查：回盲部环形溃疡。X线钡剂造影可见回盲部"跳跃征"。最可能的诊断是

肠结核

解析：①腹痛、腹泻，右下腹压痛，或腹部肿块、肠梗阻，伴发热、盗汗等结核中毒症状；②X线钡剂造影发现回盲部呈跳跃征或肠腔狭窄等征象；③结肠镜检查于回盲部发现肠黏膜炎症、溃疡或肠腔狭窄，活检见干酪样坏死性肉芽肿可确诊，找到抗酸杆菌有助于诊断；⑧有肠外结核的证据或PPD试验强阳性。如出现以上情况则应考虑肠结核。

[单选题]细胞内脂肪酸合成的部位是

细胞胞液

解析：脂肪酸合成酶系存在于下列组织中，脂肪酸的合成主要在肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织的细胞线粒体外胞液中进行。肝是人体合成脂肪酸的主要场所，其合成能力较脂肪组织大8～9倍。脂肪组织是储存脂肪的场所。

[单选题]10个月幼儿，高热3天后热退疹出。最可能的诊断是

幼儿急疹

解析：幼儿急疹特点：热退疹出。

[单选题]患者，男，9岁，未进早餐入校锻炼。半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。双小腿肌肉痉挛伴疼痛。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射消失，双侧Babinski征阴性，感觉正常，心电图示，T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽。血钾5.6mmol/L，注射葡萄糖酸钙后2小时缓解。一年中类似发作5次，可能的诊断是

高血钾性周期性麻痹

解析：儿童，周期性突发四肢无力，发作时血钾增高，且注射葡萄糖酸钙后2小时缓解，符合高血钾性周期性麻痹表现。故选B。

[单选题]女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是

乙胺丁醇不良反应

解析：乙胺丁醇副作用：球后视神经炎，机制：抑制：RNA合成，特点：抑菌。异烟肼副作用：周围神经炎，机制：抑制DNA、细胞壁合成，特点：杀A群菌效果最好。链霉素副作用：听力损害机制：抑制蛋白质合成特点：杀碱性环境菌。