正确答案: B

心尖搏动向左向下移位

题目：男性，69岁，高血压病史15年余，近一个月来心悸、气促，活动明显受限，查体时最可能发现的是

解析：病人有高血压病史，长期的高血压使左心室代偿性肥大，肥大的左心室会使心尖搏动向左下移位。故正确答案为B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]再植的断手，最好的保存方法，是

无菌纱布包裹常温保存

解析：保存断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢，故ABCE错误，故选D。

[单选题]女，36岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定情形是

伪造病历资料

解析：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料。故选C。

[单选题]结核引起的支气管扩张啰音多见于

肩胛间区

解析：肺结核时要病变范围较大时才有可能听到湿罗音，本题说由肺结核引起的支气管扩张时湿啰音出现的部位，再看支扩的体征，要想听到湿啰音要在病变重的时候，而且部位还不是随便什么地方，是在下胸部、背部，本题不是问肺结核时湿啰音的部位，是肺结核引起的支扩，把“的”前面的修饰去掉，实际是问支扩湿啰音最常见出现的部位，那么选项中有“背部”的只有C肩胛间区。

[单选题]严重创伤时，全身代谢改变是

以上都是

解析：创伤后，由于神经内分泌系统的作用，机体总体上处于一种分解代谢的状态，表现为基础代谢率增高，能量消耗增加，糖、蛋白质、脂肪分解加速，糖异生增加。故伤后常出现高血糖、高乳酸血症，血中游离脂肪酸和酮体增加，尿素氮排出增加，从而出现负氮平衡状态。

[单选题]早期食管癌的造影表现是

黏膜呈局限性管壁僵硬

解析：贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄为贲门失弛缓症；不规则线状狭窄为食管烧伤；外压狭窄、黏膜光滑完整为食管平滑肌瘤；串珠状改变为食管静脉曲张。