正确答案: B

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

题目： 女，35岁。劳累后心悸、气短10年，间断咯血1周，无发热。查体：血压120/70mmHg，脉率86次/分，双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。

解析：根据患者的慢性心脏病史，查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型的杂音，可诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其他干扰选项的体征均与此不符，肺结核可以有咯血，但不会有上述的心脏体征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，25岁。右下腹痛、腹泻5个月，伴低热。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，右下腹压痛。结肠镜检查：回盲部环形溃疡。X线钡剂造影可见回盲部"跳跃征"。最可能的诊断是

肠结核

解析：①腹痛、腹泻，右下腹压痛，或腹部肿块、肠梗阻，伴发热、盗汗等结核中毒症状；②X线钡剂造影发现回盲部呈跳跃征或肠腔狭窄等征象；③结肠镜检查于回盲部发现肠黏膜炎症、溃疡或肠腔狭窄，活检见干酪样坏死性肉芽肿可确诊，找到抗酸杆菌有助于诊断；⑧有肠外结核的证据或PPD试验强阳性。如出现以上情况则应考虑肠结核。

[单选题]女，28岁。停经40天，1个月前始感恶心、厌食、乏力，且日渐加重。诊断：早孕、妊娠剧吐。此时孕妇心肌与脑组织活动的主要供能物质是

葡萄糖

解析：糖原是动物体内糖的储存形式。肝和肌肉是贮存糖原的主要组织器官，但肝糖原和肌糖原的生理功能有很大不同。肌糖原主要为肌肉收缩提供能量，肝糖原则是血糖的重要来源，这对于一些依赖葡萄糖作为能源的组织，如脑、红细胞等尤为重要。

[单选题]急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

6小时

解析：血清（胰）淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。淀粉酶的高低不反映病情轻重，重症急性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如胆石症、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。

[单选题]直疝三角的三边是

腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

解析：直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、底三边分别是腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带。

[单选题]感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭

主动脉瓣

解析：感染性心内膜炎常见侵犯主动脉瓣及二尖瓣，并以瓣膜关闭不全为主：三尖瓣及肺动脉瓣侵犯几率较少。瓣膜关闭不全均可诱发心力衰竭，但根据临床资料统计，最易并发心力衰竭的是主动脉瓣受损者（占75%），其次为二尖瓣受损（占50%）。

[单选题]因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿

血液生产者或者血液提供机构，也可以向医疗机构

解析：第五十九条规定因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。

[单选题]关于宫颈原位癌的描述正确的是

异型细胞累及上皮全层，未穿透基底膜

解析：CIN是宫颈上皮内瘤样病变的英文缩写，是发生在宫颈癌前的病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌（A错）。根据异型细胞所占子宫颈上皮的厚度，可将CIN分为3级，CIN-Ⅰ级：受累的上皮层最下方1/3层；CIN-Ⅱ级：异型细胞取代了上皮层深部，占上皮的下2/3；CIN-Ⅲ级（原位癌）：上皮的全层为异型细胞所组成，细胞增大具有异型性，染色质增多深染（B、D、E错）。故正确答案为C。

[单选题]在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

系膜增生性肾炎

解析：在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是系膜增生性肾炎，约占30%，显著高于西方国家。微小病变型肾病多见于儿童，成人约占20%～25%；系膜毛细血管性肾炎约占10%，好发于青壮年；膜性肾病约占25%～30%，好发于中老年；局灶性节段性肾小球硬化约占5%～10%，好发于青少年男性。

[单选题]从事人体器官移植的医务人员，应该允许

参与捐赠器官的分配

解析：从事人体器官移植的医务人员，允许参与捐赠器官的分配。