正确答案: C

膈下脓肿

题目：男性，62岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

解析：阑尾切除术后第6天出现右下胸痛，呼吸音减弱，最可能为膈下脓肿。如行X线透视可见患侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊、积液。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]吗啡可引起

呼吸抑制

解析：吗啡中毒主要特征为意识昏迷、针尖样瞳孔、呼吸深度抑制、发绀及血压下降，故1题选E。长期服用碳酸锂者可致甲状腺肿及低钾血症，中毒症状有视力模糊、共济失调、粗大震颤、频繁呕吐等，故2题选C。乙琥胺不良反应较小，常见的是恶心、呕吐、眩晕、头痛、嗜睡、粒细胞减少、白细胞总数减少、再生障碍性贫血等，故3题选B。

[单选题]男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明，无疲倦感。其主要表现为

协调性精神运动兴奋

解析：协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。

[单选题]发生霍乱时，对疫区内接触者，规定的隔离观察时间是

5天

解析：对霍乱接触者需留观5天，待连续3次大便阴性方可解除隔离。

[单选题]患者，男，50岁，30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛，首先应做的检查是

胸部CT

解析：患者50岁，有咳嗽及血丝痰，应首先怀疑肺癌，一般认为胸部X线检查快速、价廉，应作首选，但目前临床多采用CT检查，因其分辨率高，还可以发现X线隐藏区的早期肺癌病变。支气管镜检查为有创检查，不作为肺癌首选。MRI价格昂贵，不作为首选。

[单选题]血浆蛋白电泳中，泳动最慢的蛋白质是

γ-球蛋白

解析：电泳可将血清蛋白质分成五条区带：白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β球蛋白和γ-球蛋白，移动最慢的是γ-球蛋白。

[单选题]链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是

低补体血症是否于8周内恢复

解析：膜增生性肾小球肾炎的起病似急性肾小球肾炎，但常有显著血尿及蛋白尿、血补体C3持续低下，若低补体血症于治疗8周后仍未恢复，则考虑为膜增生性肾小球肾炎。

[单选题]慢性支气管炎的病变不包括下列哪项

支气管内有大量泡沫细胞

解析：泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。

[单选题]判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是

出现右心功能异常

解析：溶栓治疗主要使用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和（或）低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退的病例，若无禁忌证可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的非大面积PTE病例不推荐进行溶栓。