正确答案: A

消化性溃疡

题目：女性患者，33岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近日出现黑便，乏力，面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。查体：轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征。Hb100g/L，粪便隐血(+++)。

解析：规律性上腹痛提示消化性溃疡。胃镜检查对于上消化出血诊断意义最大。质子泵抑制剂静脉滴注可抑制胃酸分泌，治疗消化性溃疡所致上消化道出血。幽门螺杆菌根除治疗可应用质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]宫颈癌最常见的组织类型是

中分化鳞癌

解析：子宫颈癌组织学类型：鳞状细胞癌最常见,约占子宫颈癌的90%,大多发生于子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮的交界处,通常由局部上皮的非典型增生进一步癌变所致。宫颈鳞状细胞癌分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型，组织学上为高分化、中分化、低分化，最常见的是中分化鳞癌。正确答案为B。

[单选题]男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是

主动脉缩窄

解析：主动脉缩窄是以躯体上半部分高血压、下肢低血压为特征的阻塞性主动脉病变。阻塞部位多在主动脉峡部。临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低，在肩胛区、胸骨旁、腋部有侧枝循环的动脉搏动和杂音。本患者符合主动脉缩窄。其他继发性高血压的特点为：嗜铬细胞瘤——阵发性血压升高伴心动过速；皮质醇增多症——高血压伴肾上腺皮质增生（向心性肥胖、满月脸、水牛背）；原发性醛固酮增多症——高血压伴低血钾。

[单选题]用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是

甲氨蝶呤+来氟米特

解析：用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是甲氨蝶呤+来氟米特。

[单选题]医学道德评价的首要标准是

患者疾病的缓解和康复

解析：医学道德评价是以医学道德原则和相应的医学道德规范或准则的要求作为标准。一般来说，医学道德评价可参考以下标准：①是否有利于患者疾病的缓解和康复；②是否有利于人类生存和环境的保护和改善；③是否有利于优生和人群的健康、长寿；④是否有利于医学科学的发展和社会进步。其中第①点是医学道德评价的首要、至上标准。

[单选题]患者女，患慢性乙型肝炎15年。血化验：HB-sAg(+)，HBeAg(+).抗HBc IgG(+)，其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+).追问病史，无任何临床症状，未注射乙型肝炎疫苗。李某女儿属于

隐性感染

解析：抗-HBs为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期，过去感染和乙型肝炎疫苗接种后，该患儿未注射乙型肝炎疫苗，且没有临床症状，但母亲为慢性乙型肝炎，故可以为隐性感染，故选E。

[单选题]25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确的处置应是

立即行剖宫产术

解析：根据题干所给信息，该产妇潜伏期持续20小时，考虑为潜伏期延长。胎心110次/分（<120次/分），胎心监护出现多个晚期减速，均提示胎儿缺氧严重，发生胎儿窘迫.此时应及时行剖宫产术。故E正确。

[单选题]将骨骼肌中生成的氨转运至肝的主要氨基酸是

丙氨酸

解析：肌肉中的氨基酸将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸,后者经血液循环转运至肝脏再脱氨基,生成的丙酮酸经糖异生转变为葡萄糖后再经血液循环转运至肌肉重新分解产生丙酮酸,这一循环过程就称为丙氨酸-葡萄糖循环。

[单选题]下列哪一项是衡量某疾病的原因归因于暴露某危险因素程度的最好指标

归因危险度百分比

解析：归因危险度百分比又称为病因分值，是指暴露人群中发病等事件归因子暴露的成份占全部病因的百分比，该指标反映某因素的暴露者中，单纯由于该因素引起发病的危险占整个病因的比例，故选A。