正确答案: B

扩张型心肌病

题目：患者女，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为

解析：扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。本病多见于青年，起病缓慢，主要体征是心腔扩大，可闻及第三或第四心音，伴有不同程度的心律失常，心尖区闻及收缩期杂音系心腔扩大所致。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压力变化的是

颅骨密度改变

解析：引起颅内压增高的原因可分为三大类，一类是与颅内正常内容物有关，如脑体积增加、脑脊液增多和脑血容量增加；另一类是颅内发生了病变占据颅内空间；第三类是使颅腔容积缩小，与颅骨密度改变无关，所以选E。

[单选题]首选链霉素的疾病是

鼠疫

解析：链霉素为治疗各型鼠疫特效药。对严重病例应加大剂量。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。

[单选题]患者，女，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人

卡马西平

解析：诊断原发性三叉神经病，治疗首选卡马西平。

[单选题]双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

解析：双胍类降血糖药物不促进胰岛素分泌，主要是促使外周组织中葡萄糖的无氧代谢增加，使肝糖原异生作用降低，减少葡萄糖的产生，结果使血糖下降。故选E。

[单选题]缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是

游离原卟啉减少

解析：当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时，红细胞游离原卟啉值升高。

[单选题]肠伤寒坏死灶的主要部位是

淋巴组织内

解析：伤寒杆菌由口进入消化道，侵犯小肠粘膜的淋巴组织，在淋巴结内繁殖增多，再进入血液引起发烧、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等症状，此时称菌血症期，如做血培养，可见伤寒杆菌生长。细菌随血流带到各个脏器，但主要病变在肠道。所以本题选择C项。

[单选题]绝经期妇女阴道流血首先应排除的是

生殖器官肿瘤

解析：对于围绝经期妇女出现阴道流血，以无排卵性功血最多见，但首先应排除生殖器官肿瘤，尤其是流血量较多，流血持续不净或反复阴道流血，应考虑内膜癌的可能。

[单选题]男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次／分，偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是

寻找和去除病因

解析：题干中偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同提示为房性期前收缩，房性期前收缩一般不需处理，主要是针对病因进行治疗，房早频发症状明显者，应充分休息，避免精神紧张和情绪激动，避免烟酒浓茶和咖啡，必要时可给予β受体阻断药或维拉帕米，心功能不全引起者宜用洋地黄类药物。故正确答案为D。