正确答案: E

碘缺乏

题目：与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是

解析：先天性甲状腺功能低下的主要原因是甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关；其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷（为常染色体隐性遗传病）；促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，50岁。胸部不适2个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物，直径约3cm，边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是

胸腺瘤

解析：胸部CT示右前上纵隔肿物。前上纵隔最常见肿瘤为胸腺肿瘤。 　　【避错】胸骨后甲状腺肿位于前纵隔，与颈部甲状腺有直接联系，又称继发性胸骨后甲状腺肿。该题题干提示上极清晰，可排除B选项。

[单选题]混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的

抗RNP抗体

解析：混合结缔组织病临床上表现为硬皮病、SLE、皮肤炎或多发性肌炎、类风湿性关节炎等的混合，而又不能确定其为哪一种结缔组织病，同时伴有高滴度抗核糖核蛋白(RNP)抗体为特征的风湿性疾病。抗Jo-I抗体（抗合成酶抗体）主要见于皮肌炎/多肌炎。抗SSA抗体主要见于系统性红斑狼疮，抗着丝点抗体(ACA)主要见于系统性硬化病。

[单选题]心动周期持续时间的长短取决于

心率

解析：心动周期持续时间取决于心动频率

[单选题]肾病综合征患者出现高脂血症的原因是

肝合成脂蛋白增加

解析：肾病综合征患者出现高脂血症的机制与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减少相关，目前认为后者可能是高脂血症更为重要的原因。根据最新版教材，认为“脂蛋白分解减少”可能是高脂血症更为重要的原因，但不要误选B项（脂蛋白分解增加）。

[单选题]移植排斥反应的强弱主要取决于

HLA的差异程度

解析：细胞免疫在急性排斥反应发生发展过程中起主导作用。移植物中供体的淋巴细胞和树突状细胞具有丰富的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原，是诱发排斥反应的主要致敏原。在移植物植入受体后，随着移植物的血液循环重建，供者的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原不可避免的暴露于受者的免疫系统，受者的免疫细胞识别外来抗原后，即可引发一系列免疫反应

[单选题]对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是（ ）

Swan-Ganz导管

解析：左心衰左心淤血，导致左心房及肺静脉的压力升高。但是ARDS患者的左心房及肺静脉的压力不可能高。测置左心压力，用Swan-Ganz导管。

[单选题]急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括

腹泻

解析：急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括腹泻。

[单选题]急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后的

24小时

解析：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。在发病后6～12小时活性开始升高，24小时达峰值，48小时开始下降，3～5天后恢复正常。

[单选题]不协调性子宫收缩乏力，恢复极性，应首选给予

肌注哌替啶

解析：出现不协调性子宫收缩乏力，调节宫缩以恢复子宫收缩的极性和对称性，可遵医嘱肌内注射哌替啶100g或静脉推注地西泮10mg。