[单选题]男,32岁,汽车撞伤致左肩部外侧着地,感撞伤处疼痛,活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛,上臂外展<70°,左Dugas征检查(-)。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是
正确答案 :C
左肱骨大结节骨折
解析:患者左Dugas征检查(-)可排除D,左肩部外侧着地,感撞伤处疼痛,活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛,上臂外展<70°可排除A,B,余左上肢查体未见明显异常,可排除E,根据上臂外展<70°可初步诊断为左肱骨大结节骨折。
[多选题]气的分类主要有( )
正确答案 :ABDE
元气
宗气
卫气
营气
[单选题]寸口位于( )
正确答案 :C
手腕掌后桡动脉处
[单选题]急性腰扭伤的临床特点,不包括
正确答案 :C
常伴坐骨神经痛
解析:急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。
[单选题]在肩关节活动范围中,下列错误的是
正确答案 :E
内旋135°
解析:肩关节水平位内旋70°-90°,本题答案选择E。
[单选题]下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形
正确答案 :C
Thomas征阳性
解析:Thomassign:病人仰卧,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时为(+)。常见于腰肌挛缩,腰椎或髋关节结核,髋关节骨性强直等腰椎和髋关节疾病。
[单选题]腰椎间盘突出在神经根外侧时,功能性腰椎侧突应是 ( )
正确答案 :C
腰椎凸向患侧
解析:当神经根受压时,身体会侧弯以减轻突出对神经根的压迫,故突出在神经根外侧时,腰椎侧突应是凸向患侧,本题答案选择C。
[单选题]脊柱结核早期发生截瘫的原因,下列说法错误的是
正确答案 :E
环形瘢痕组织形成压迫脊髓
解析:由于脊柱结核破坏椎体,致使椎体被压缩,脓液、结核肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管,压迫脊髓而致瘫,本题答案E错误。
[单选题]胸椎管狭窄症的最常见病因是
正确答案 :A
胸椎黄韧带骨化
解析:胸椎管狭窄症是由于发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄所引起的相应的脊髓、神经根受压的症状和体征。导致胸椎管狭窄症的原因,80%以上与胸椎黄韧带骨化(OLF)有关,本题答案选择A。
[单选题]3岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用
正确答案 :C
垂直悬吊牵引
解析:3岁以内的小儿股骨干骨折治疗时,两下肢应同时进行垂直悬吊皮牵引,重量以臀部离开床面为度,牵引4~5周。
[单选题]男性,20岁。右大腿包块2个月就诊。对其进行物理学检查时,未遵照物理学检查原则进行的是
正确答案 :C
先被动后主动
解析:在对患者进行物理学检查时应先主动后被动,答案C描述错误。
[单选题]怀疑椎间隙感染的患者摄X片检查的最佳时间是从发病起
正确答案 :D
1个月
解析:椎间隙感染的X线表现要迟至发病1个月左右时才出现,故本题答案选择D。
[单选题]5岁男孩,驼背,疼痛5个月,消瘦贫血,无神经症状,经检查双肺浸润性结核,6~8胸椎结核,伴椎旁脓肿,SR112mm,在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选
正确答案 :C
卧硬板床
解析:患儿驼背,消瘦贫血,伴有双肺、胸椎结核,全身状况较差,首先应让患儿卧硬板床,制动,减少胸椎骨折的发生率,同时再行椎旁冷脓肿穿刺引流及抗感染治疗,本题答案选择C。
[多选题]不适用于骨软骨瘤的治疗方式是
正确答案 :ACDE
放疗
新辅助化疗
截肢术
关节置换术
解析:骨软骨瘤是常见软骨来源良性肿瘤
骨表面骨性突起物,顶面软骨帽,中间为髓腔
多发生于青少年,随发育而长大,骨骺线闭合后停止生长
多见于长骨干骺端,如股骨远端、胫骨近端及肱骨近端
多发骨软骨瘤有恶变风险
多无症状,发生疼痛是应警惕恶变可能
治疗:一般不需治疗。
若肿瘤生长过快,有疼痛或影响关节活动功能者;影响邻骨或发生关节畸形者;压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时;肿瘤表面滑囊反复感染者;或病变活跃有恶变可能者应行切除术。
切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始,包括纤维膜或滑囊、软骨帽等,以免复发。
[单选题]下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期
正确答案 :E
脂肪栓塞
解析:休克,脂肪栓塞,内脏器官损伤,周围神经血管损伤,骨筋膜室综合征等表现都是早期的并发症,故本题答案选择E。
[单选题]Garden Ⅳ型股骨颈骨折
正确答案 :A
骨折端完全移位,而股骨头与髋臼相对关系正常
解析:(1)I型为不完全骨折。 (2)Ⅱ型为完全骨折但无移位。 (3)Ⅲ型为骨折有部分移位,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移。 (4)Ⅳ型为骨折完全移位,股骨颈段明显外旋和上移。本题答案选择A。
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