正确答案: A

急性肾小球肾炎

题目：案例4：患儿女，8岁。半月前曾因发热，扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136／90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20／HP，蛋白(++)。

解析：1.患儿的发病符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查血常规、ASO、血沉等；患儿有血尿、水肿要了解肾功能情况；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率约为20%～30%。 3.人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，所致疾病有三类：急性化脓性感染，如丹毒、蜂窝织炎等；猩红热；链球菌感染后变态反应性疾病，主要有风湿热和肾小球肾炎。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.链球菌感染后产生的抗体在体内形成免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球肾炎，属Ⅲ型超敏反应。 5.链球菌感染后机体产生抗链球菌抗体，形成中等大小的免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜，激活补体释放过敏毒素，导致血小板凝集释放血管活性物质，白细胞释放酶使毛细血管壁通透性增加，红细胞、蛋白质进入尿中。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过而出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤患者的尿中。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性患者，28岁，因夫妻吵架而喝下几口有机磷农药（敌百虫），被制止后送往附近医院，此时患者出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、胸闷气急、心率加快、视觉模糊、部分肌肉抽搐。医生在迅速给予彻底洗胃外，常用的解毒药物是

阿托品和胆碱酯酶复活剂

解析：有机磷农药中毒的原理是胆碱酯酶被抑制，使乙酰胆碱不能被降解，大量蓄积于突触间隙而持续发挥作用，即产生强烈持久的M样作用和N样作用，本例患者所有症状都与之相符。临床上常用胆碱能受体拮抗剂阿托品对抗以上作用。患者中毒后便入院，尚属早期，胆碱酯酶尚未老化，胆碱酯酶复活剂有效，故本题答案是B。其他药物，毛果芸香碱是拟胆碱药，新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，酚妥拉明和倍他洛克分别是α和β受体拮抗剂，喷他佐辛和甲氧氯普胺分别为镇痛剂和止吐药，奥美拉唑和硫糖铝是抗溃疡药。

[单选题]关于真性红细胞增多症的骨髓检查，下列叙述错误的是

骨髓铁增多

[单选题]特异性细胞免疫的两种基本形式是由哪些细胞介导的( )

Th1、CTL

[单选题]在膜蛋白质帮助下，某些胞外的蛋白质分子选择性地进入胞内的跨膜转运方式属于

受体介导入胞

[单选题]BT缩短可见于 ( )

妊娠高血压综合征

[单选题]HEV与HAV的不同点是( )

患者多为成人，病死率高