[单选题]近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是

正确答案 ：D

已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者

解析：《低血容量休克复苏指南》中指出，对于低血容量性休克患者，应积极纠正病因，明确出血部位并止血，开放静脉通路，积极液体复苏。对于合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者及高血压患者需控制性复苏，而无法止血的失血性休克患者则需先控制性复苏，出血控制后再进行积极容量复苏。

[单选题]下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴

正确答案 ：D

缺血性心肌病

解析：近年来把冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类，前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。故选择D。

[单选题]休克按血流动力学特点分类，不正确的是

正确答案 ：D

感染性休克

解析：由感染引起的休克归属于分布性休克。

[单选题]心源性休克时，关于血压描述错误的是

正确答案 ：B

脉压大于30～35mmHg

解析：心源性休克时，脉压小于20mmHg。

[单选题]类毒素是

正确答案 ：C

外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质

[单选题]下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是

正确答案 ：C

重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤

解析：肾上腺危象在危重症的发生率比较高，其中感染性休克患者的发生率可达25%～40%，不过其损伤多为可逆性，随病情好转而恢复，故C错误，其余均正确。

[单选题]有关急性胰腺炎预后分析，正确的是

正确答案 ：C

有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率>50%

解析：临床对于急性胰腺炎预后分析有不同标准。Ranson标准预后判断：3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为1%;3～6项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为18%～50‰7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为90%。有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率>50%;APACHEⅡ评分≥8分，预后不良。故答案为C。

[单选题]下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是

正确答案 ：C

儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生

解析：创伤后肾上腺髓质分泌儿茶酚胺为最基本的应激素，儿茶酚胺可促进胰高血糖素的分泌，进而促进脂肪动员，使肝糖原分解与糖异生减少，故答案C错误，而余选项描述均正确。

[单选题]高血压脑出血最常见的部位是

正确答案 ：B

丘脑出血

解析：丘脑主要有穿通动脉或膝状体动脉供血，由于呈垂直方向由大脑中动脉分出，故血流切应力较大，当存在高血压动脉硬化时较易引发脑出血。故选择B。

[单选题]医务人员带菌率高并易造成医源性感染，最常见的病菌是

正确答案 ：C

葡萄球菌

解析：医院获得性感染

[单选题]急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

正确答案 ：A

右冠状动脉病变

解析：右冠状动脉梗死常引起血压下降，并累及传导系统，必要时需安放临时起搏器。

[单选题]关于肠功能衰竭描述，哪项错误

正确答案 ：A

肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致

解析：早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍。目前认为肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面，肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型，另外根据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭。由于肠道不像其他器官有较明确的功能监测参数，故至今没有普遍认可的肠功能衰竭定义，故答案为A。

[单选题]有关肾功能监测的描述，正确的是

正确答案 ：C

低比重尿说明肾小管浓缩功能差

解析：正常人24小时总尿比重为1.015～1.030，尿比重持续在1.010左右称为固定低比重尿，说明肾小管浓缩功能差；其他选项均错误。故选C。

[单选题]引起上消化道大出血常见病因不包括

正确答案 ：E

上消化道血管畸形

解析：上消化道大出血常见病因包括胃、十二指肠溃疡、食管-胃底曲张静脉破裂、急性胃黏膜糜烂或应激性溃疡及慢性胃炎，上消化道血管畸形为少见病因，故答案为E。

[单选题]以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段

正确答案 ：C

微循环缺血期

解析：循环功能障碍病理生理的微循环学说可分为3个阶段，为微循环缺血期、微循环淤血期、弥散性血管内凝血期。

[单选题]支气管扩张引起大咯血的原因为

正确答案 ：B

支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

解析：支气管扩张引起大咯血的原因为支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂。

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