正确答案: D

食管静脉曲张破裂

题目：男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

解析：呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血(表现是呕出鲜血1000ml，并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现)，患者有乙型肝炎肝硬化(20年前患乙型肝炎，现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大)，因此容易有侧支循环形成，尽管未提到腹壁静脉曲张，但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张(侧支循环形成)破裂出血，因此答案是D。其余四种疾病均不支持。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗脘腹或四肢挛急作痛，芍药应配伍的药物是( )

甘草

解析：甘草：其味甘性平，归心、肺、脾、胃经，具有清热解毒、止咳祛痰、补脾和胃、调和诸药的功效。诸药用于治疗脾虚便泄、胃虚口渴、肺虚咳嗽、咽喉肿痛、心悸胸痛、痈疽肿痛、胃肠溃疡等。

[单选题]善去中焦湿热，泻心胃火毒的药物是( )

黄连

解析：黄连归心、脾、胃、肝。胆、大肠经。清热燥湿之力颇强，善去中焦湿热，泻心胃火毒。

[单选题]治疗以口苦，咽干，寒热往来、胸胁苦满，默默不欲饮食，脉弦为主要表现的少阳病本证。方剂首选的是

小柴胡汤

解析：治疗少阳病本证的代表方剂是小柴胡汤。

[单选题]下列关于糖皮质激素对血液与造血系统作用的错误叙述是( )

降低纤维蛋白原浓度

解析：糖皮质激素刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白、血小板、中性白细胞增多，但游走、吞噬、消化功能降低，淋巴细胞与嗜酸性细胞减少。

[单选题]阳虚证与气虚证的临床表现主要区别是( )

寒象是否明显

解析：阳虚是在气虚症状基础上出现一派寒象。

[单选题]适于检查腹腔深部包块

深部滑行触诊

解析：触诊的目的不同，所应用的触诊方法亦不同，如深部滑行触诊法适于检查腹部包块和胃肠病变；冲击触诊法适于大量腹水时检查肝脾；深压触诊法用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点；双手触诊法最适于肾的触诊，也适于肝脾和腹腔肿物的检查；浅部触诊法适于检查体表浅在病变、关节、软组织及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。

[单选题]治疗肝肾阴虚围绝经期综合征的治法是

滋养肝肾，育阴潜阳

[单选题]下列关于糖皮质激素药理作用的叙述，错误的是( )

能增强免疫

解析：1、抗炎作用：GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。2、免疫抑制作用：GCS抑制MΦ对抗原的吞噬和处理；促进淋巴细胞的破坏和解体，促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量；小剂量时主要抑制细胞免疫；大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能。3、 抗休克作用4、 其它作用1) 与造血系统：GCS刺激骨髓造血功能。使红细胞、Hb、血小板增多，能使中性白细胞数量增多，但却抑制其功能。使单核，嗜酸性和嗜碱性细胞减少。对肾上腺皮质功能亢进者。可使淋巴组织萎缩。减少淋巴细胞数。但对肾上腺皮质功能减退者。则促进淋巴组织增生而增加淋巴细胞数。2)CNS: GCS兴奋CNS。出现兴奋、激动、失眠、欣快等，可诱发精神病和癫痫。3）消化系统：GCS促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可诱发或加重溃疡病。4）骨骼：长期大量应用糖皮质激素类药物可引起骨质疏松。5）影响激素水平，特别是生长激素水平5、抗毒作用