正确答案: ABC

局部MRI 腹股沟及髂窝淋巴结B超 胸部CT

题目：患者男，47岁。右大腿肿物3年。患者3年前偶尔发现右大腿内侧皮下肿物，直径约1cm，无疼痛等不适，未重视。近半年来，肿物处偶有疼痛感，但肿物无明显长大，到当地医院就诊，诊为"脂肪瘤"，在局麻下行肿物切除。术后病理为"滑膜肉瘤"。

解析：1.滑膜肉瘤为恶性肿瘤，影像学检查要求显示局部情况和全身情况。滑膜肉瘤可以通过血行和淋巴转移。最好发的转移部位是肺和淋巴结。 2.彻底切除是滑膜肉瘤的首选治疗方案，外科边界要求达到广泛切除。非计划性手术，边界最多为边缘切除。由于术前没有影像学检查，无法判断肿瘤位置，所以只能依据术后MRI水肿区判断肿瘤位置和范围，制定扩大切除范围。肿瘤手术，术前计划非常重要。 4.广泛切除是滑膜肉瘤的首选治疗。如果手术达不到广泛的外科边界，还应行辅助性放疗。预防性化疗目前有争议，大部分学者主张，高恶性肿瘤，直径大于5cm可以预防性化疗。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]经络系统中，"内属于脏腑，外络于肢节"的为（ ）

正经

[单选题]与水湿痰饮形成关系密切的因素是（ ）

肺脾肾功能障碍

[单选题]口腔癌2002年UICC分期中，关于N的诊断标准是

颈淋巴结转移>6cm

解析：N（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母）指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示,对于口腔癌来说，N代表颈淋巴结转移>6cm。

[单选题]胃癌EAP治疗方案中CDDP静脉滴注时间为 ( )

第2、8天

[多选题]细胞凋亡的主要特征有

细胞萎缩

形成凋亡小体

DNA电泳时表现为DNA ladder图像

细胞器严重损伤

解析：①染色体压缩从而呈致密碱性染色；②核离散；③细胞体积缩小，细胞密度增大。此时胞质细胞器压缩，但线粒体的形态仍保持正常。随后细胞膜和细胞核分离，形成有一定比例的核糖体、细胞器和核物质的凋亡小体。对于绝大多数类型的细胞来说，凋亡过程的最后阶段都会发生细胞核DNA的降解，降解后产生的DNA片段由180bp的多聚体组成，因此在琼脂糖凝胶上表现为特征性凋亡“梯形”电泳。

[多选题]对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现和预防肿瘤复发，术后应采取( )

定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗

定期做膀胱镜检查

解析：术后应该定期复查，防止肿瘤手术时的亚转移，同时还应定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗，防止病变部位的再次复发。

[单选题]患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：癌细胞。行膀胱镜示：膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表面有溃疡，边缘隆起水肿。该患者最适合的手术方式是

根治性膀胱全切除术

解析：膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，且有尿脱落细胞，所以癌症发生较晚，所以应该实行根治性膀胱全切除术，防止癌细胞的远处转移。

[单选题]肺癌多发又是淋巴结转移的最常见部位是( )

肺门

解析：肺门结构较复杂且附近淋巴结较多，所以是肺癌多发又是淋巴结转移的最常见部位。

[多选题]患者女，72岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。入院后于1周前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理：浸润性导管癌，2 cm×1 cm，高分化，腋淋巴结转移0/15。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。正确的辅助治疗有

辅助内分泌治疗

曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

解析：患者免疫组化显示结果为ER（++），PR（－），HER-2（+++），所以应该采用辅助的内分泌治疗，曲妥珠单抗，是抗Her 2的单克隆抗体，它通过将自己附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着，从而阻断癌细胞的生长，赫赛汀还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。