正确答案: D

右股骨颈骨折

题目：患者女，70岁，下台阶时摔伤臀部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是

解析：右股骨颈骨折好发于老年人，体征为：①患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。②移动患肢时疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。③外观上局部不易看到肿胀。④患肢短缩，在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]恶性骨肿瘤保肢治疗的适应证包括

具有较好的软组织条件

主要神经血管束未被侵犯，肿瘤能获得最佳切除边界

患者积极要求进行保肢治疗

解析：恶性骨肿瘤保肢手术的适应证有：①四肢、骨盆和肩部Enneking 分期IA、IB、ⅡA 和对化疗反应较好的ⅡB期肿瘤。②主要神经血管未受累，无病理骨折和弥漫性皮肤浸润的恶性骨肿瘤。③全身情况和局部软组织条件良好，能达到根治性或广泛性切除的外科边界、预计局部复发率不高于截肢者。④有良好的重建技术和重建条件，预计保留肢体的功能好于截肢后安装的假肢。⑤无转移灶或单发转移灶经全身化疗后可以广泛切除治愈者。⑥患者及家属要求保肢，经济上有条件并能积极配合治疗者。本题答案选择ABD。

[多选题]下列脉象主病与痰饮有关是（ ）

滑脉

结脉

弦脉

促脉

[单选题]较常见的肱骨髁上骨折为

伸直型

解析：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以小儿最多见，多发年龄为5～12岁。

[单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

其性凝滞

[单选题]横韧带断裂时，Jefferson骨折开口位片测量的两侧块移位距离之和大于

7 mm

解析：Jefferson骨折又称寰椎前后弓骨折。由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引起寰椎侧块与前后弓交界处发生骨折。横韧带断裂时，Jefferson骨折开口位片测量的两侧块移位距离之和大于7 mm。

[单选题]木瓜蛋白酶水解IgG的产物是

2个Fab和1个Fc

解析：木瓜蛋白酶水解IgG的部位是在铰链区的重链链间二硫键近N端侧，可将Ig裂解为2个完全相同的Fab段和1个Fc段，故本题答案选择B。

[单选题]中医学辨证中，最基本的辨证方法是（ ）

八纲辨证

[单选题]下列关于清创的原则中，错误的是

必须放置引流

解析：清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口。若受伤时间已超过8～12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。