正确答案: E

骨肉瘤

题目：患者，女性，26岁。右胫前有一鸡蛋大小隆起，质硬，边界欠清，局部剧痛，夜间痛尤甚，皮温高，X线摄片有骨膜反应。首先考虑为

解析：临床表现骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛，由肿瘤组织浸蚀和溶解骨皮质所致。1.疼痛肿瘤部位发生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常见和明显的症状，由膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质，刺激骨膜神经末梢引起。疼痛可由早期的间歇性发展为数周后的持续性，疼痛的程度可有所增强。下肢疼痛可出现避痛性跛行。2.肿块随着病情发展，局部可出现肿胀，在肢体疼痛部位触及肿块，伴明显的压痛。肿块增长迅速者，可以从外观上发现肿块。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露，肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。因骨化程度的不同，肿块的硬度各异。肿块增大，造成关节活动受限和肌肉萎缩。3.跛行由肢体疼痛而引发的避痛性跛行，随着病情的进展而加重，患病时间长者可以出现关节活动受限和肌肉萎缩。4.全身状况诊断明确时，全身状况一般较差，表现为发热、不适、体重下降、贫血以至衰竭。个别病例肿瘤增长很快，早期就发生肺部转移，致全身状况恶化。瘤体部位的病理骨折使症状更加明显。典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象--考德曼套袖状三角（Codman-三角）。这种现象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中可见到，在骨肉瘤中则是非常典型的。晚期可看到肿瘤浸润软组织的阴影，可在部分病例中见到病理性骨折

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，17岁。因左下肢腓骨骨折，需功能锻炼，护士制定合理的远期目标是

3个月后患者能独立行走

解析：护理目标的陈述由4个部分组成：主语、谓语、行为标准、条件状语、评价时间。A选项缺乏评价时间；目标的主语一定是患者或患者的一部分，而不是护士，排除B选项；D选项缺乏主语；预期目标应是可观察、可测量的，排除E选项。

[单选题]测得基础代谢率是+40%，其甲状腺功能为

中度甲亢

[单选题]住院处护士为病毒性肝炎患者入院行卫生处置，对衣服的最佳处理方法是

消毒后存放在住院处

解析：病毒性肝炎患者入院行卫生处置时衣服的最佳处理方法是消毒后存放在住院处。

[单选题]脑卒中患者神经功能康复最适宜的时间为

只要生命体征平稳，应尽早开始

解析：根据患者瘫痪肢体肌力情况，制订功能锻炼计划，遵循合理、适度、循序渐进、主动与被动运动相结合的原则。急性期后肌张力开始增高，应使瘫痪肢体保持功能位置，尽早对患肢进行被动运动与按摩，以免肢体废用。病情稳定后瘫痪肢体应及早进行康复训练。

[单选题]患者，男性，66岁，脑梗死后昏迷，需要插胃管供给营养。病区护士为了提高插管成功方法，应注意插管中不应采取的动作是

使头和颈部保持在同一水平

解析：昏迷患者在插管前取去枕平卧位，将患者的头后仰。当胃管插至会厌部，即15cm 时，将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。