正确答案: E

将抗毒素分4次逐渐增加剂量注射

题目：患者，男性，22岁，因外伤行破伤风抗毒素过敏试验。20分钟后结果示局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕大于4cm，自述有痒感。此时护士采取的正确处理措施是

解析：TAT过敏试验阳性结果的判断为：局部皮丘红肿，硬结>1.5cm，红晕>4cm，有时出现伪足，主诉痒感。此时应采用TAT脱敏注射法：将TAT分为0.1ml、0.2ml、0.3ml和余量4组，分别加入生理盐水至1ml，每隔20分钟注射1次。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]妊娠24周后胎心听诊部位错误的是

枕左前位，在母体右下腹听

解析：胎心听诊应该在胎儿背部稍靠上方听得最清楚，枕左前位时胎儿背部应在母体的左侧，因此应该在母体左侧听诊胎心音最清楚，而非母体右侧。

[单选题]下列不符合铺床节力原则的是

先铺远侧，后铺近侧

解析：铺床过程中应遵循的节力原则包括：①备齐用物，按序放置，计划周到，避免无效动作；②调节能升降的床至合适的高度；③铺床时身体靠近床边，上身直立，两膝稍弯曲以降低重心，两腿前后或左右分开以扩大支撑面，操作时使用肘部力量，动作平稳连续。铺床时应先铺近侧，后铺远侧，以免来回走动。

[单选题]患者，女性，26岁。高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，最有可能的疾病是

急性血源性骨髓炎

解析：急性血源性骨髓炎临床表现1.有明显的全身中毒症状，如全身不适、食欲减退、高热（39℃以上）伴寒战等。2.肢体局部持续性剧烈疼痛。附近肌肉痉挛、不愿活动患肢、称之“假性瘫”。3.干骺端明显压痛。4.患肢活动功能受限。由于疼痛而引起保护性肌痉挛肢体活动受限。5.浅表部位病源、出现皮肤温度增高。早期局部软组织肿胀，以后发展整段肢体肿胀。6.白细胞计数总数增高、可达（2～4）109/L,中性粒细胞数增高。血培养为阳性。7.X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现。

[单选题]关于类风湿关节炎的相关描述，下列说法不正确的是

一般无关节外病变损害

解析：类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。其突出的临床表现为：反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱) ，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。故关于类风湿关节炎的相关描述不正确的为B答案。

[单选题]世界上第一所正式护士学校创建于

1860年，英国，伦敦

解析：1860年6月24日，南丁格尔将英国各界人士为表彰她的功勋而捐赠的巨款作为“南丁格尔基金”，在伦敦圣多马斯医院创建“南丁格尔护士训练学校”，为世界上第一所正式的护士学校（B对）。

[单选题]医院护理管理的组织原则不包括

分权和一票否决的原则

解析：医院护理管理的组织原则：

[单选题]某运动员，近来越来越易激惹，情绪不稳，曾两次殴打对手被罚。且他常闻到一股臭鸡蛋味，感觉“在梦里一样”，而且常破口大骂。此现象称为

嗅幻觉

解析：嗅幻觉:多见的是一些使患者不愉快的难闻气味，如腐烂食品、烧焦物品、化学药品的气味。幻嗅往往与其它的幻觉和妄想结合在一起，患者可表现为掩鼻动作或拒食。精神分裂症：多为使人厌恶的气味，如血腥味、尸体的腐臭味、臭鸡蛋味，也可为芳香宜人的气味，如某患者坚信嗅到煤气味，说是有人将煤气有意放进室内企图谋害他。

[单选题]治疗休克病人的最基本措施是

扩容

解析：治疗休克病人时，迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。

[单选题]患者，女性，26岁。去郊区采摘时足底被铁钉扎伤，5天后出现牙关紧闭、颈项强直和角弓反张，遇声、光刺激后痉挛加重，诊断为破伤风。与控制痉挛无关的护理措施是

鼻饲流质饮食

解析：破伤风护理措施（1）护理评估：了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等。（2）护理措施：①一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。②加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。③密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。④支持疗法的护理，给患者以高热量、高维生素的流食或半流食，可用鼻饲或输液等。⑤保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开。⑥给用TAT0⑦应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠一号，但要注意加强护理。⑧应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反应。