正确答案: D

自身免疫性肝炎Ⅰ型

题目：患者女性，56岁。因"皮肤发黄和尿黄"曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋下4.5cm，ALT63U／L，AST57U／L，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，血清IgG26.8g／L，AFP12μtg／L，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性。

解析：1.考查自身免疫性肝病。该患者皮肤巩膜黄染，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，肝大，肝功能不正常，AFP正常，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性，因此不考虑急性乙型肝炎和原发性肝癌的诊断，上述其他各种自身免疫性肝病的可能性均存在。 2.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；②抗肝肾微粒体抗体和抗肝溶质抗原1型抗体对自身免疫性肝炎Ⅱ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；③抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；④抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值；⑤原发性硬化性胆管炎目前尚无特异性标志抗体，但是部分患者可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体。 3.抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体。 4.抗平滑肌抗体的靶抗原主要是肌动蛋白F，阳性与自身免疫性肝炎相关。 5.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体；②抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗线粒体抗体2型是原发性胆汁性肝硬化的标志抗体。 6.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体；②抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗肝可溶性抗原抗体是自身免疫性肝炎Ⅲ型的标志抗体。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[多选题]根据CK-MB升高水平诊断急性心肌梗死时，应排除

骨骼肌疾病及损伤

脑疾病及损伤

[多选题]描述肿瘤标志物诊断价值的主要指标是（ ）

敏感性

特异性

准确率

[多选题]胰腺疾病的实验室检查项目主要有

胰多肽

胆囊收缩素

脂肪酶

血、尿淀粉酶

[多选题]妊娠期高血压综合征可有哪些临床生化指标异常 ( )

血浆粘度

血液中纤维蛋白降解产物

血浆抗凝血酶Ⅲ

血浆纤维连接蛋白

尿蛋白

[多选题]对没有开展能力验证/室间质评的免疫定性检验项目，实验室应通过与其他实验室比对的方式判断检验结果的可接受性，并应满足如下要求

比对样品数量：至少5份，包括阴性和阳性

比对频率：至少每年2次

判定标准：应有≥80%的结果符合要求

结果不一致时，应分析不一致的原因

[多选题]衣原体与病毒相同的是（ ）

专性细胞内寄生

能通过滤菌器

能形成包涵体

解析：细菌对抗生素敏感，而衣原体和病毒对抗生素不敏感，衣原体含有两种核酸（RNA和DNA ）但病毒只含有其中一种核酸。掌握衣原体的特点。

[多选题]可与IgGFc段结合的有（ ）

中性粒细胞、单核细胞

NK细胞、巨噬细胞

SPA、酶

荧光素、同位素

[多选题]关于1型糖尿病的叙述，正确的是

必须依赖胰岛素治疗维持生命

易发生酮性酸中毒

起病初期血中胰岛细胞自身抗体阳性率高

解析：考察1型糖尿病主要特点的记忆，1型糖尿病典型病例常见于青少年，起病较急，有B细胞的自身免疫性损伤，治疗依赖胰岛素为主，易发生酮症酸中毒多可检出自身抗体。

[多选题]决定某物质免疫原性强弱的因素是（ ）

含有大量不同抗原决定基，分子量>10KD者

蛋白质组分中含有较多酪氨酸

含有较多的芳香族氨基酸

解析：决定一种物质能否表现其免疫原性及其免疫原性大小的因素有： (1) 异物性 抗原与机体的种系关系越远，其差异越大，免疫原性也就越强。 (2) 理化性状 1) 分子大小 一般说来分子量越大，抗原性越强。具有抗原性的物质，分子量一般在10.0kD以上，个别超过100.0kD，低于4.0kD者一般不具有抗原性。 2) 化学结构的复杂性，蛋白质 芳香族氨基酸为主者，尤其是含酪氨酸的蛋白质，抗原性强， 非芳香族氨基酸为主者，抗原性较弱。 3) 分子构象和易接近性 。 4) 物理状态 一般聚合状态的蛋白质较其单体免疫原性强,颗粒性抗原强于可溶性抗原。 掌握影响物质抗原性的因素。