正确答案: ABCDE

散瞳检查 眼部B超 角膜内皮细胞计数 视觉电生理检查 眼部超声生物显微镜（UBM）检查

题目：患者男性，34岁，左眼被钥匙砸伤后视力下降9个月就诊。9个月前左眼被钥匙砸伤，伤后眼痛，视物不见。在当地医院经药物治疗后好转出院。3个月前因左眼眼压高在当地医院行左眼抗青光眼手术治疗，自述术后眼压控制尚可，但视力逐渐下降。全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力0.4，矫正1.0；眼压15mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左眼视力光感，矫正无效；眼压17mmHg。右眼未见其他异常。左眼结膜无充血，上方滤过泡扁平；角膜透明，前房中深；瞳孔圆，直径3mm，对光反应（+）；虹膜纹理清，上方周边虹膜切除口通畅；晶状体白色混浊、震颤；眼底窥视不清。双眼外观、眼位及运动均正常。

解析：散瞳检查可以明确晶状体的位置；眼部B超可以了解玻璃体、视网膜情况；对于内眼手术而言，术前最好进行角膜内皮细胞计数检测，特别是患者曾眼压增高且进行过手术；视觉电生理检查可以评估视网膜和视神经功能，有助于判断预后；UBM检查可以了解前房角、睫状体及晶状体悬韧带的情况；该患者为钥匙砸伤，其眼部外观、眼位及运动均正常，说明眼眶受伤的可能性不大，所以不必进行眼眶CT检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]翼状胬肉的临床表现是（ ）

翼状胬肉生长并伸入角膜范围较大时可影响视力

按照翼状胬肉进展情况可将病变分为进行期和静止期

早期翼状胬肉患者多无自觉症状

翼状胬肉不会自行消退

[单选题]属于鳞状上皮内病变的是

HSIL

[单选题]关于预防结膜炎传播的主要措施中，哪项不对

医务人员负伤止感染，对于超急性细菌性结膜炎，检查时不用戴防护镜

解析：该题为记忆题。

[单选题]语音震颤增强最常见于

肺实变

[单选题]脉络膜黑色素瘤，临床表现为

以上全对

[多选题]关于闭角型青光眼治疗

0．5％噻吗心安眼水点眼

20％甘露醇静脉点滴

口服乙酰唑胺

50％葡萄糖静脉推注

1％匹罗卡品眼药水点眼

解析：首先是降低眼压,常常是促进房水引流、减少房水生成和高渗脱水三种手段联合应用:其次是及时应用保护视神经的药物。保护房角方面,常用缩瞳剂和抗炎药物。对急性发作患者的处理,首先眼局部频滴缩瞳剂,常用1%毛果芸香碱或1％匹罗卡品。缩瞳剂能够拉离根部虹膜,开放房角,即促进了房水引流又保护了房角免于粘连损坏。如果发作眼充血明显,甚至有前房纤维素性渗出,可局部或全身应用皮质类固醇制剂,一则有利于患眼反应性炎症消退,二则减轻房角组织的炎症水肿有利于房水引流和减少永久性粘连的发生。对于急性高眼压状况,同时合并应用高渗脱水剂和抑制房水生成的药物,一是有利于眼压的快速控制,二是也利于缩瞳剂更好发挥收缩瞳孔的作用。高渗脱水剂有甘油、山梨醇、甘露醇等,常用20%甘露醇溶液 ,快速静脉滴注或50％葡萄糖静脉推注。临床使用时应注意老年患者,尤其是有高血压和心功能、肾功能不全,以及电解质紊乱的患者的全身状况,以免发生意外。有时脱水太多可加重头痛症状,应引起注意房水生成抑制剂有眼局部用和全身用2类。全身应用的主要是碳酸酐酶抑制剂,常用的有乙酰唑胺(醋氮酰胺),或醋甲唑胺口服,眼压控制后可停用。眼局部用的主要有碳酸酐酶抑制剂和β肾上腺素受体(β受体)阻滞剂,前者为2%杜塞酰胺、1%布林佐胺滴眼液,后者有0.5%噻吗洛尔、0.25%倍他洛尔、2%卡替洛尔、0.3%美替洛尔及0.5%左布诺洛尔等滴眼液。

[多选题]非调节内斜视的特点是( )

发病年龄较晚

没有明显的调节因素

单眼斜视可合并弱视

斜视角较先天性内斜视小，但随年龄的增长可变大

解析：非调节性内斜视：没有或很少调节因素。发病年龄常在2岁以后。没有明显调节因素。单眼斜视可合并弱视。斜视角较先天性内斜视小,但随年龄增长可变大。麻痹睫状肌验光无明显调节因素。眼球运动无明显限制。有弱视者先治疗弱视。双眼视力平衡后,及时手术矫正眼位。