正确答案: D

糖原累积症

题目：　患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15 d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312 U/L，肌酸激酶同工酶31 U/L，ALT 51 U/L，AST 57 U/L，乳酸脱氢酶249 U/L，ESR 32 mm/h，血乳酸218 mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]尿碘是监测碘营养水平的公认指标，中度碘缺乏是指尿碘中位数为

80~50 μg/L

[多选题]下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现

急起、寒战、高热

咳嗽、咯铁锈色痰

病变部语颤增强

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。临床特点1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音；消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

[单选题]下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素

营养不良

解析：院内感染性肺炎：指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是于入院4小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是格兰染色阴性菌。最直接的危险因子：1.年纪大、潜藏疾病、免疫抑制。2.之前使用过抗生素，较易造成上呼吸道或肠胃道微生物移生（colonization）。3.易致吸（呛）入之因子。4.机械通气长短（超过3天）。5.妨碍清除呼道分泌物之因素，如头颈部、胸部、上腹部手术，因外伤或疾病造成需卧床。6.机械通气时，插管大于一次。7.低血中白蛋白、神经肌肉疾患、气管插管。所以简单的讲营养不良会导致院内感染性肺炎的发生是不确切的。

[多选题]有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是

应在24 h内分别采血3次，连续采血3 d且不应该经输液通道采血

如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3 d后再行血培养