正确答案: D

Homer征

题目：患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的部位是

下壁心肌梗死

解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

[单选题]肝硬化患者Child-Pugh分级评估为A级的总分是

≤6分

解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级，具体如下：无肝性脑病记1分，肝性脑病1～2级记2分，3～4级记3分；无腹水记1分，轻度腹水记2分，中至重度腹水记3分；总胆红素＜34μmol/L 记1分，在34～51μmol/L之间记2分，＞51μmol/L记3分；白蛋白≥35g/L记1分，在28～35g/L之间记2分，白蛋白≤28g/L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分，延长4～6秒记2分，延长＞6秒记3分。注：PBC或PSC时，总胆红素＜68μmol/L记1分，68～170μmol/L 记2分，＞170μmol/L记3分。将5个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，总分≤6分为A级，7～9分为B级，≥10分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。

[单选题]在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者

两肺底湿啰音

[单选题]急性心肌梗死患者出现持续单形性室性心动过速，心率150次/min，血压110/70 mmHg，首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是

胺碘酮

[单选题]患者，男，58岁，咳嗽伴呼吸困难2年，体检：两下肺少量湿啰音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液中性粒细胞25%，最可能的诊断是

特发性肺纤维化

解析：特发性肺纤维化以隐袭性进行性呼吸困难为突出症状，可伴有干咳、少痰，体检肺底可闻及吸气相尼龙带拉开音（Velcro音）。可有杵状指（趾）。胸部X线检查：早期基本正常或磨砂玻璃样改变，中后期两肺中、下肺叶出现弥漫性网状、结节状及条索状阴影。肺功能检查为限制性通气障碍和弥散量减小。

[多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

气滞血瘀

血少

伤精

亡阴

[单选题]慢性血液透析患者，最理想的血管通路是

自体动静脉内瘘

解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100～300ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便，对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，患者心脏负担轻。

[单选题]下列疾病中属于血管性认知障碍的是（ ）

伴发脑血管病的阿尔茨海默病

[单选题]在大量蛋白尿患者，下列检查哪项最有意义

尿圆盘电泳