正确答案: B

双手像

题目： 患者女性，65岁。因“双手远端指间关节肿痛3年，加重2个月”来诊。否认皮疹、外伤。查体：远端指间关节可见骨性隆起，压痛（+），余关节未及红肿热痛。查类风湿因子及血红细胞沉降率均正常。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，20岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，应做的检查是

腰椎穿刺

[单选题]漏出性胸腔积液病因不包括以下

肺栓塞

解析：肺栓塞导致胸膜毛细血管通透性增加导致渗出性胸腔积液。

[单选题]男性，68岁。长期吸烟，反复咳嗽、咳痰多年，诊断COPD。近1～2年出现活动后气促，正常步速行走100米需停下休息，每年急性加重2次以上。按照2015GOID指南，该患者COPD分级为

D级

[单选题]感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生

心肌脓肿

[多选题]心包积液者可查出

心音遥远

心尖搏动明显减弱

Ewart征阳性

[单选题]尿潴留24小时的病人，导出尿液1500ml，测肌酐为 2mg／dl，尿肌酐为 80mg／dl，内生肌酐清除率的数值大约为

60ml／min

[多选题]主动脉瓣狭窄的常见病因有

先天性畸形

老年性主动脉瓣钙化

风湿性

解析：主动脉瓣狭窄的常见病因：病因与分类：主动脉瓣狭窄按照病因可分为风湿性主动脉瓣病变、先天性主动脉瓣发育异常和退行性主动脉瓣病变。1、风湿性主动脉瓣病变。单纯的风湿性主动脉瓣狭窄很少见，多合并二尖瓣的风湿性病变。目前，在西方发达国家，由于风湿热的发病率显著降低，风湿性主动脉瓣狭窄已十分罕见，而在我国也呈下降趋势，但现阶段仍是主要的病。2、主动脉瓣的先天畸形。常见的是主动脉瓣膜二叶瓣畸形，正常的瓣膜为三叶结构，而有些在胎儿发育过程中，有两个瓣叶融合成二叶，出生早期瓣膜功能正常，但随着年龄的增长，瓣膜逐渐出现增厚、钙化，瓣膜发生狭窄。3、退行性主动脉瓣病变。此类主动脉瓣狭窄多发生在年龄超过65岁的患者中，在年龄超过70岁的主动脉瓣病变患者中，这是由于瓣膜结构老化所致，是身体老化的一个重要表现，随着我国老龄化，退行性病变发病人数逐年增多。

[单选题]食管的癌前病变是

Barrett食管