正确答案: B

糖皮质激素

题目：　患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。

解析：IPH的治疗：仔细寻找可能致病的原因或诱因，如对牛奶过敏，对食物或化学物质过敏，合并心肌炎、肾炎等仍属首要。症状治疗大致有以下几方面。1.急性出血期治疗急性发作时卧床休息，吸氧，床边备好吸痰器以防咯血窒息，严重贫血者可少量多次输新鲜血。合并感染时给予抗感染治疗。多数患儿采用免疫抑制剂联合激素（泼尼松），可以有效治疗急性发作，如果治疗效果不佳，可使用甲泼尼龙。如果出血严重影响了肺通气，可使用硬式支气管镜去除呼吸道的血凝块。研究证实，在严重急性肺出血，当传统的机械通气治疗失败时，体外膜肺氧合是有效的。2.长期维持治疗研究表明，长期治疗时，急性大剂量激素后减为小剂量激素长期维持可能对患儿有益。可口服泼尼松，维持时间一般是3～6个月。症状重、X线病变未好转或是减药过程中有反复的患儿，疗程应该延长至一年甚至更久。此外同时吸入糖皮质激素可能对缓解病情有效。3.慢性反复发作期治疗除小剂量激素维持治疗外，可试用中药活血化瘀及促进免疫功能的药物。病变静止或症状大部消失后，应重视日常肺功能锻炼，并注意生活护理。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最常能听到的胸膜摩擦音的部位是

前下侧胸壁

解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因该区域的呼吸动度最大 。

[单选题]拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于

激活腺苷环化酶

[单选题]中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

纤维支气管镜检查

解析：纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。

[单选题]继发于皮肤软组织化脓性感染血源播散性肺脓肿最常见的致病菌是

金黄色葡萄球菌

[单选题]关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列不常见的是

皮肤出血点及瘀斑

[单选题]下列表现不是肺癌的副癌综合征的是

高钠血症