正确答案: B

急性化脓性胆囊炎

题目：患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

解析：3.患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故第3小题正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]膀胱残余尿测定时，以上哪一种说法不对

膀胱顶部易受肠气遮盖，可适当加压推开肠气，加以纠正

解析：加压后膀胱变形，使测量数据不准确。

[单选题]对诊断胎儿宫内生长发育迟缓，最重要的是

多参数测量及S/D

解析：超声诊断胎儿宫内生长迟缓主要观察指标，双顶径、头围、腹围、头围与腹围比例、股骨长。

[单选题]患者，男，44岁，呼吸困难、胸痛就诊，临床拟诊为肥厚型梗阻型心肌病，以下该疾病的超声表现中，哪一项是错误的

心室壁呈弥漫性向心性肥厚

解析：肥厚型梗阻型心肌病的二维超声表现包括：①左心室壁非对称性心肌肥厚：室间隔与左心室后壁厚径比值大于1.5；②乳头肌肥厚，位置前移；③二尖瓣体面积增大，瓣叶延长，M型显示SAM现象；④二尖瓣EF下降速率减慢；⑤左心室流出道狭窄；⑥主动脉瓣收缩中期提前关闭等。

[单选题]胰腺颈部位于下列何结构的汇合处：

脾静脉和肠系膜上静脉与门静脉的汇合处

[单选题]患者，男，18岁，自幼发绀，心脏超声检查示心脏形态结构血流未见明显异常，右心造影示右心显影后经3～4个心动周期左心见大量造影剂回声，诊断为

肺动静脉瘘

解析：肺动静脉瘘为肺动脉、肺静脉直接交通，氧合不足以致发绀，右心造影示右心显影后经3～4个心动周期左心见大量造影剂回声，无房室水平分流。

[单选题]一急性腹痛的老年患者，小肠壁弥漫性增厚，回声减低，肠壁内无血流信号，肠系膜上静脉内探及不均匀实性回声，腹腔内可见少量液体。最可能的诊断是

肠系膜血管缺血性疾病

解析：老年患者，超声检查肠系膜上静脉内探及的是栓子回声，血栓引起肠管缺血、坏死，肠壁黏膜皱襞隆起，肠壁无血流而腹腔可出现血性渗液，故A为正确答案。