正确答案: D

口服吸收迅速，在血浆中蛋白结合率93%，其代谢主要在肝脏，主要产物为无活性的葡萄糖醛酸苷化物

题目：齐留通的作用特点为

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举一反三的答案和解析：

[单选题]与普通肝素相比，低分子肝素的抗凝作用特点是

对凝血因子Ⅹa、Ⅻa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

解析：研究表明肝素抗FXa与抗凝血酶的活性之比约为1，而低分子肝素抗FXa与抗凝血酶的活性之比为2～4。肝素的强大的抗凝血酶的作用是导致出血综合征的主要原因，由于LMWH主要表现为抗FXa作用，对抗凝血酶的作用较小，故在达到有效的抗凝作用的同时可以减少肝素所致的出血等不良反应，低分子肝素的抗凝血因子Xa活性t1/2。明显长于普通肝素，体内t1/2约为普通肝素的8倍，其抗凝血因子Xa活性的生物利用度是普通肝素的3倍

[单选题]连续应用4周后才见疗效，具有蓄积性，仅适用于COPD稳定期的药物为

孟鲁司特

解析：本题考查COPD稳定期治疗药物的选用。白三烯受体拮抗剂起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制；孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂。故选项D为正确答案。

[多选题]下列药物中哪些属于大环内酯类抗生素( )。

麦迪霉素

螺旋霉素

红霉素

解析：本题考查要点是“大环内酯类抗菌药物”。大环内酯类抗生素是由链霉菌产生的一类显弱碱性抗生素，其分子结构特征为含有一个内酯结构的十四元或十六元大环。通过内酯环上羟基与去氧氨基糖或6-去氧糖缩合成碱性苷。这类药物主要有红霉素、麦迪霉素和螺旋霉素等。因此，本题的正确答案为ACD。

[单选题]具有缩小瞳孔和降低眼压作用，适用治疗青光眼的药物是( )。

毛果芸香碱

解析：本题考查要点是“降压眼压药的作用特点”。拟M胆碱药的毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。对于开角型青光眼，缩瞳剂通过收缩睫状肌而引起小梁网眼张开，促使房水外流管道开放，增加房水外流，从而降低眼压。所以，选项A符合题意。选项B的“卡替洛尔”、选项C的“美替洛尔”和选项D的“倍他洛尔”均属于β受体阻断剂，眼部滴用β受体阻断剂可通过阻断β受体，减少房水的生成，促进房水引流和排出，具有强大、持续的降低眼压作用，有效地控制眼压。选项E的“拉坦前列素”属于前列腺素类似物，前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压，降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素是前列腺素类似物，可以降低高眼压症或开角型青光眼患者的眼压，作用比β受体阻断剂要强，且用药次数少，应用方便。因此，本题的正确答案为A。

[单选题]下列药物中，属于单酰胺菌素类的代表品种的是( )。

氨曲南

解析：本题考查要点是“其他β-内酰胺类抗菌药物的分类”。属于其他β-内酰胺类抗菌药物的有：①头霉素类，亦有将其列入第二代头孢菌素者，但头霉素类对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，且对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性。主要品种有头孢西丁、头孢美唑。②碳青霉烯类，具有抗菌谱广、抗菌活性强和对β-内酰胺酶高度稳定的特点，主要品种为亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南等。这类药物常与可减轻其肾毒性的药物如西司他丁或倍他米隆，制成复方制剂应用。③单酰胺菌素类，代表品种为氨曲南，仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，不良反应少，与其他β-内酰胺类药物交叉过敏少。④氧头孢烯类，代表品种为拉氧头孢和氟氧头孢等。因此，本题的正确答案为E。

[多选题]下列关于四环素的叙述，正确的是

是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素

对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素

对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯菌素

妊娠5个月以上的孕妇、哺乳期妇女禁用

解析：本题考查四环素的相关知识点。四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素，对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯菌素，由于对胎儿和新生儿牙齿和骨骼发育有影响，所以妊娠5个月以上的孕妇、哺乳期妇女禁用。对铜绿假单胞菌和真菌无效。故答案选ACDE。