正确答案: E

伪膜性肠炎患者应首选地衣芽孢杆菌活菌制剂

题目：患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6～8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8～10/HP，红细胞3～5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日；诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。

解析：伪膜性肠炎患者首选针对病因有效的药物如甲硝唑、万古霉素等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]药品广告合理用药宣传可以含有的内容是

药品说明书中适应证或者功能主治的内容

解析：药品广告的内容必须真实、合法；药品广告内容涉及药品适应证或者功能主治、药理作用等内容的宣传，应当以国家药品监督管理部门批准的说明书为准，不得进行扩大或者恶意隐瞒的宣传，不得含有说明书以外的理论、观点等内容。药品广告合理用药宣传不得含有的内容：①含有不科学的表述或者使用不恰当的表现形式，引起公众对所处健康状况和所患疾病产生不必要的担忧和恐惧，或者使公众误解不使用该药品会患某种疾病或加重病情的；②含有免费治疗、免费赠送、有奖销售、以药品作为礼品或者奖品等促销药品内容的；③含有“家庭必备”或者类似内容的；④含有“无效退款”“保险公司保险”等保证内容的；⑤含有评比、排序、推荐、指定、选用、获奖等综合性评价内容的。药品广告不得在未成年人的出版物和广播电视频道、节目、栏目上发布。药品广告不得以儿童为诉求对象，不得以儿童名义介绍药品。电视台、广播电台不得在7：00~22：00发布含有涉及改善和增强性功能的药品广告。

[单选题]因摄食蛋白质者宜服用的药物是

胃蛋白酶

解析：胃蛋白酶胃溃疡时PP多为正常；十二指肠溃疡时明显升高；慢性十二指肠炎、胃扩张、慢性胃炎时活性减弱；恶性贫血时极低或无活性。PGⅠ、PGⅡ：含量升高提示消化性溃疡发病的危险性增加，PGⅠ含量增高对判断溃疡活动有意义。PGⅠ/PGⅡ：比值在胃癌和萎缩性胃炎时均明显降低，提示此项检查可作为萎缩性胃炎的一种追查指标和早期发现胃癌的筛选方法。

[单选题]吗啡及合成镇痛药均具镇痛活性，是因为

具有相同的药效构象

解析：镇痛药按来源分为天然来源和合成的镇痛药，他们在化学结构有较大的区别，但都具有相似的药理作用，这被解释为药物都是通过与体内的阿片受体作用而呈现共同的镇痛作用。答案选C

[单选题]国家基本药物遴选原则是

防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备

解析：国家基本药物遴选应当按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种（剂型）和数量。故选D。

[单选题]被动靶向制剂经静脉注射后，其在体内的分布首先取决于

粒径大小

解析：被动靶向制剂经静脉注射后，其在体内的分布首先取决于其粒径的大小。

[单选题]关于植入剂的说法错误的是

植入剂适用于半衰期长的药物

解析：植入剂适用于半衰期短、代谢快。尤其是不能口服的药物。

[单选题]与哌替啶的化学结构不相符的是

4-哌啶甲酸甲酯

解析：哌替啶(Pethidine)属于4-苯基哌啶类结构的镇痛药，其结构可以看作仅保留吗啡A环和D环的类似物。其分子中的酯键与一般酯键药物不同，盐酸哌替啶结构中酯羰基的邻位有苯基存在，空间位阻大，水溶液短时间煮沸不至于被水解。盐酸哌替啶给药后被血浆中的酯酶水解生成无镇痛活性的哌替啶酸。也可以在肝脏中脱甲基，生成几无镇痛作用的去甲基哌替啶，进一步水解生成去甲基哌替啶酸。哌替啶酸和去甲基哌替啶酸均与葡萄糖醛酸结合经肾排出体外。去甲基哌替啶体内消除很慢，易蓄积产生中枢毒性，引发癫痫。答案选C

[单选题]手性药物的对映体之间药物活性的差异不包括( )。

一种对映体具有药理活性，另一对映体具有药效活性

解析：本题考查要点是“药物的手性特征及其对药物作用的影响”。手性药物的对映体之间药物活性的差异主要有以下几个方面。①对映异构体之间具有等同的药理活性和强度；②对映异构体之间产生相同的药理活性，但强弱不同；③对映异构体中一个有活性，一个没有活性；④对映异构体之间产生相反的活性；⑤对映异构体之间产生不同类型的药理活性；⑥一种对映体具有药理活性，另一对映体具有毒性作用。因此，本题的正确答案为E。