正确答案: B

辛伐他汀

题目：肝脏具有十分重要和复杂的生理功能。首先是人体内各种物质代谢和加工的中枢，其次是有生物转化和解毒功能，所有进入人体的药物或毒物，都会在肝脏发生氧化、还原、水解、结合等化学反应，最后以原形药或代谢物的形式排出体外。

解析：辛伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂可能会导致碱性磷酸酶(ALP)升高。文献资料表明，有降低高脂血症家兔血清、肝脏、主动脉中总胆固醇(TC)的含量，降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的作用

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不属于时间依赖性抗菌药物的是

庆大霉素

解析：本题考查抗菌药物的PK/PD特点。β-内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物，而氨基糖苷类、氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物。故答案选B。

[多选题]关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血

磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生

细菌对磺胺类药有交叉耐药性

磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响

中效磺胺易致泌尿系统损害

解析：磺胺类药物抗菌机制是细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸，而是利用环境中的对氨苯甲酸（PABA）和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，参与核酸前体物（嘌呤、嘧啶）的合成（图2）。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。胺类药对许多革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌、诺卡氏菌属、衣原体属和某些原虫（如疟原虫和阿米巴原虫）均有抑制作用。在阳性菌中高度敏感者有链球菌和肺炎球菌；中度敏感者有葡萄球菌和产气荚膜杆菌。阴性菌中敏感者有脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌。对病毒、螺旋体、锥虫无效。对立克次氏体不但无效，反能促进其繁殖。细菌与药物反复接触后，对药物的敏感性下降甚至消失。细菌对磺胺类药物易产生抗药性，尤其在用量或疗程不足时更易出现。

[单选题]属于肝药酶CYP3A4抑制剂的是

氟伏沙明

解析：西咪替丁属于CYP3A4

[单选题]服用ACEI不需要进行哪项药学监护

踝部水肿

解析：本题考查ACEI类抗高血压药的用药监护。ACEI用药监护包括：①注意首剂低血压反应；②注意监护肾毒性，开始使用ACEI时或调整剂量的前后，应定期检测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是血钾的水平，避免使用含钾盐的食盐替代品，一般也不与留钾利尿剂合用，以免发生高钾血症；③监护血管紧张素转换酶抑制剂所引起的干咳。ACEI不会引起踝部水肿。故答案选D。

[单选题]邮寄第二类精神药品，寄件人应提交

所在地设区的市级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明

解析：邮寄麻醉药品和精神药品，寄件人应当向指定的邮政营业机构提交所在地设区的市级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明。考生应准确记忆邮寄证明和运输证明均由设区的市级药监部门出具。

[多选题]循证医学结论的应用范围包括

用于诊疗指南和药品目录的制定

用于新药研发和临床评价

用于疾病的诊断与治疗

解析：本题考查的是循证医学。循证医学实践医学相关的各个领域：1.用于疾病的诊断和治疗：循证医学正在改变着许多医师多年来形成的单凭书本和经验进行诊治的习惯和行为。如在英国过去对低血容量、烧伤和低血浆白蛋白患者的常规治疗方法是补充白蛋白，但是在柯克朗系统评述(Cochranesystem-aticreview，CSR)发表后，证实这种常规治疗方法使苏格兰和威尔士每年1000～3000人死亡，因而英国医师开始改变盲目使用白蛋白的行为。2.用于学校的教学和科研：循证医学作为一门实用课程已被多国医学院校开设。意、英、荷、美等都用柯克朗图书馆对全科医师实施循证医学教育。我国华西医科大学也把循证医学纳入本科生和研究生的教学计划。循证医学有助于医学院校的科研选题和技术评估，在开题报告的查新一栏应有CSR，以证明其项目的科学性和先进性。3.用于行政的参考和决策：各国政府的卫生行政机构和药品监管机构在制定各种疾病的防治指南、国家基本药物目录、非处方药目录、医疗保险目录等以及药品淘汰时都要参考循证医学的研究结果，根据CSR进行决策。我国颁布了《中国高血压防治指南》（2005年修订版）、《中国脑血管疾病防治指南》（2005年版）等。英国颁布了《骨质疏松防治指南》，澳大利亚颁布了《晚期乳腺癌治疗指南》等。4.用于新药开发和药品临床评价：新药开发必须有科学严谨的论证，国际上的制药企业为了摆脱无序竞争和低水平重复，都要根据CSR掌握市场信息，提高新药报批的成功率。在科学评价药物疗效方面，循证医学和循证药物信息起着重要作用。

[单选题]药物的消除过程包括

代谢和排泄

解析：药物的吸收、分布和排泄过程统称为转运，而分布、代谢和排泄过程称为处置，代谢与排泄过程合称为消除。

[单选题]根据《药品经营质量管理规范》，关于药品零售企业拆零销售管理的方法，错误的是

药品拆零销售应交代用法用量，但不需要向购买者提供药品说明书原件或复印件

解析：拆零药品需要提供药品说明书原件或者复印件。

[单选题]药师审核处方"用药与病症诊断不相符"工作中，所遇到的典型问题不包括

联合用药

解析：由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相符性。备选答案A（联合用药）在当今医师处方中已经常见，只是"联合用药不适宜"的处方才评判为"用药与病症诊断不相符"。备选答案B（过度治疗用药）、C（有禁忌证用药）、D（无适应证用药）、E（无正当理由超适应证用药）都属于处方用药与病症诊断不相符的典型问题。因此，该题的正确答案是A。