正确答案: D

安置临时人工心脏起搏器

题目：男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是

解析：从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因QRS波时限大于0.12秒）。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于右束支电位的表述，正确的是

以上都是

[多选题]关于起搏器介导的心动过速(PMT)的描述，正确的是

通常发生在植入双腔起搏器的患者

存在有良好的室房逆向传导

常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发

节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率

解析：无房室分离，发生PMT时可出现文氏或2:1传导。

[单选题]晕厥患者的动态心电图可以表现为

以上都可能

解析：室性心动过速、心室颤动、窦性停搏及严重房室传导阻滞，均可导致心搏出量显著减少，脑供血不足，出现晕厥。晕厥原因除心律失常外，亦可见于其他情况，因此发生晕厥时，动态心电图有可能正常。

[单选题]目前大多数动态心电图仪自动判断室上性期前收缩是根据

QRS波群形态分类和RR间距提前量

[单选题]心电图机的标准灵敏度为10mm／mV，允许的转换误差为

±5%

解析：心电图机的标准灵敏度允许的转换误差为±5%，即在走动的记录纸上描记出定标方波的高度应在规定高度的±5%误差范围内。

[单选题]关于房室结折返性心动过速的表述，正确的选项是

以上都对

解析：房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。

[单选题]关于二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是

相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

[单选题]关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是

QRS波群前有逆行P′波时，P′R间期>0.12s

解析：交界性期前收缩时，若在QRS波群之前有逆行P′波，则一般PrR间期<0.12s。